2010CLSI肠杆菌科药敏折点更新对院感控制多重耐药菌的影响？

茶韵幽香

大家都知道，用旧折点评估肠杆菌科细菌时，要进行ESBL筛选和确证实验；用新折点评估肠杆菌科细菌时，临床不必要进行ESBL筛选和确证实验。对于这一变化，不知各位对于院感多重耐药菌的防控有些什么见解。有些人认为新折点运用后不测ESBL，院感就无法控制肠杆菌科多重耐药菌；我觉得如果实施新折点后，在判断肠杆菌科细菌多重耐药菌时，按照三类或三类以上耐药菌来定义也行呀，不一定说非得看ESBL阳性才算，也不知我的理解对与否，请大家说说自己的观点！

巴斯德之徒

并非所有的头孢菌素都不再检测ESBL，只有修改了折点的几种抗生素才是那样的。
未修改折点的头孢菌素还是要根据ESBL检测结果进行相关修正。

茶韵幽香

回复 2# 巴斯德之徒

这样的啊，那么以后细菌室在操作时岂不挺麻烦的吗？（如果新旧折点的药物都用的话）呵呵

拙凌

回复 3# 茶韵幽香

怎么会麻烦呢？操作时参考的标准只有一份，要么参考09年的，要么参考10年的，不存在两种折点都用的情况。

色色

回复 1# 茶韵幽香
“有些人认为新折点运用后不测ESBL，院感就无法控制肠杆菌科多重耐药菌”我也很困惑，按规范我们是要做监测的，新折点后，我们该怎么监测？？

茶韵幽香

回复 4# 拙凌


    我是看了巴版主的帖子才会觉得麻烦的——“并非所有的头孢菌素都不再检测ESBL，只有修改了折点的几种抗生素才是那样的。未修改折点的头孢菌素还是要根据ESBL检测结果进行相关修正。”
   如果选择的药物中有新折点规定的，同时又有未修改折点的，那怎么办？呵呵，有些糊涂了。

拙凌

回复 6# 茶韵幽香

哈哈，这么聪明的人怎么把自己绕糊涂了呢？修改也罢，未修改也罢，这是将两份标准对照以后才能看出来的，难道会在某一份标准中会将两种折点都列出不成？

拙凌

回复 5# lllan086

这个问题我是这样理解的，虽然新折点运用后不检测ESBL，但是如果出于院感要求的话，应该还是要进行监测的。

茶韵幽香

回复 7# 拙凌


    是有些糊涂了，呵呵，拭目以待喽！

野渡无人

今年的肠杆菌科的头孢、氨曲南的折点分为三类：1，评估且修订的，如头孢噻肟，头孢曲松等；2，已评估但未修改，如头孢吡肟等；3，未评估、修改的，如头孢哌酮等。如果试验检测项目包括了第3类，当然得同时检测ESBLs；若阳性，药敏修正！若未包括且用了新标准，没有必要常规检测（从临床微生物及治疗的角度），若需要从流行病学及感染控制的角度，则另当别论！！回复 6# 茶韵幽香

茶韵幽香

回复 10# 野渡无人

分析得太好了，终于明白了，谢谢野渡版主喽！

野渡无人

原则上是以新标准为准，但实际大多数实验室都不能做到，因厂家试剂板条及专家系统无法及时升级！若用K-B法则很好更新！中国国情！！回复 4# 拙凌

野渡无人

1，中国国情还不能做到所有的多重耐药菌都监控！MRSE不就是一个！还要看菌株的毒力以及所带来的危害等多方面综合考虑！2，在同一个鉴定药敏板条上是能够实现用新的CLSI折点标准和是否产ESBLs的表型确证的！就看厂商的了！呵呵！回复 1# 茶韵幽香

龙文鞭影

好久不看微生物了，“折点”——是否是用MIC来判结果。琼脂扩散的K-B法又不用了吗？？

秋实

看了这么多，还是不明白，是不是还是要做，只要药物里有头孢哌酮类的？

gundamznmk2

我现在连规范都没有找到，还在晕乎乎中。