耐药菌临床感染与控制

春季春季

耐药菌的监测已经研究很多，那么临床感染的控制应该怎么做呢

杨柳

1、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
    科室应当高度重视医院感染的预防与控制，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床采样、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
    2、建立和完善对多重耐药菌的监测
    科室应当对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，根据药敏结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。   
    3、预防和控制多重耐药菌的传播
   （1）加强医务人员的手卫生。
    医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
   （2）严格实施隔离措施。
    科室应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
    医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时穿隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
   （3）切实遵守无菌技术操作规程。
    医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
   （4）加强医院环境卫生管理。
    科室应当加强诊疗环境的卫生管理，对层流设施的入风口每月清洗消毒一次，回风口每周清洗消毒一次，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
    4、加强抗菌药物的合理应用
    科室应严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
    5、加强对医务人员的教育和培训
    科室应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

任一丹

谢谢杨柳老师提供的资料。O(∩_∩)O哈哈~。

无忧

谢谢老师，我正缺少这方面的知识

巴斯德之徒

再加两点：
1、认真处理污洗池和洗手盆；
2、消毒拖把，擦帕等清洁物品。

另外，吸痰管复用时间不超过2h，清洁吸痰管用的盘子和盐水除了专人专用外，每2h更换一次，不给细菌繁殖的机会，也是防止耐药菌传播的方法。

春季春季

谢谢杨老师的资料，很正点哦。还有巴老师。我觉得很实用。

小粒子

谢谢杨老师、巴老师！我正缺少这方面的知识，可惜下载不下来？

野渡无人

直接复制不就行了！回复 7# 小粒子

84921501

谢谢!以上的各位老师,措施很全面,己下载学习.

春季春季

杨老师和巴老师的资料我已经纳入我的课件，觉得是很充实的内容。

lj2007

非常感谢杨老师和巴老师的资料，措施很全面，一定认真学习！

众志成城

谢谢杨老师的资料，很正点哦。还有巴老师。我觉得很实用。

六月的雨

谢谢杨老师，借用了。

niujialan

谢谢!以上的各位老师,措施很全面,己下载学习.可以做为制度吗？

ting2008

总结的真全面，借鉴学习了。