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小儿疝修补术围手术期该如何用药?

 火... [复制链接]
发表于 2010-7-7 08:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿疝修补术围手术期该如何用药?用多长时间?我院都是用头孢替安,用到出院,至少也有3天,理由是小儿容易尿湿敷料,易致感染。这样的理由充分吗?(临床药师话题)
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发表于 2010-7-7 09:02 | 显示全部楼层
属于无菌手术,一般不建议用药,但在我国几乎是不太可能。我院是术前30分钟用一剂,术后再用一天,最长不得超过48小时。否则视为违规用药。至于尿湿敷料导致感染我没听临床说过,这个也完全可以通过宣教避免,不是用药理由。在我国,国情如此,你想绝对控制抗菌素的使用是不太可能的,走擦边球倒是可以考虑。

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发表于 2010-7-7 09:42 | 显示全部楼层
新鲜的尿液是无菌的,尿湿敷料可以及时更换,这应该不是医生使用抗生素的最好的借口。

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发表于 2010-7-7 10:06 | 显示全部楼层
普通疝只是术前30分钟用一次,术后不用,如有嵌顿术后24小时停药,这是规范用药,但我国目前的形势是不可能的,临床路径出台就可规范用药,希望这一天早日来到。

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发表于 2010-7-7 10:20 | 显示全部楼层
回复 1# zhangfh


    我院的小儿疝修补术,45%病例是术前30分钟用一次,术后再用一次。12%病例在腔镜下微创手术,未预防使用抗菌药物,术后第二天出院,未发现感染病例。其余的术后抗菌素用到出院(大概3至4天吧),都是家属不愿意怕孩子感染,要求医生打点滴,还说如果出了问题医院会不会负责?碰到这样的病人医生都怕担责任。至于尿湿敷料好象很少吧,而且可以更换呀。

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发表于 2010-7-7 11:51 | 显示全部楼层
对于普通疝修补术我院也是术前30分钟用药一次,术后再用一次,一般住院三天出院。
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发表于 2010-7-7 13:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 海内知己 于 2010-7-7 15:03 编辑

该手术选用二代的头孢替安似乎没有必要,其规范的预防选用品种应该是以头孢唑林为代表的一代头孢!
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发表于 2010-7-9 11:26 | 显示全部楼层
这块的工作真不好做,我们在院感委员会上提出也不管用。
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发表于 2010-7-23 09:52 | 显示全部楼层
临床路径出台就可规范用药,可能也是一种奢望,
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发表于 2010-7-30 11:15 | 显示全部楼层
我院这类手术也是用抗菌素用到出院,一般是3--5天。有时医生说不用静滴抗菌素了患儿家属不同意,这样医生就有了愉快的借口:患儿家属要求!在要求提高医护人员素质同时,患者及其家属们有时也应该了解相关知识才行,那怕只懂一点点。
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发表于 2010-9-15 22:50 | 显示全部楼层
儿童的疝修补可以不用抗生素。除非用补片。
儿童疝修补往往是做高位结扎(与男性输精管结扎相似),手术很简单。术后护理,保持辅料干燥很重要。使用抗生素不能替代保持辅料干燥的作用。上述的解释好比刻舟求剑。

专业角度讲:儿童疝修补不主张用补片。成年以后会有腹股沟区长期疼痛或性功能障碍。这方面国内用得太烂。20年后或许会有很多人后悔。补片造成的性功能障碍没有办法恢复的,因为补片与生殖神经粘连在一起,伴随终生。
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