＂中国医院感染管理常见疑难５００问＂之－布衣样稿

布衣

乙型肝炎病毒携带者可以进入手术室工作吗？

答：乙型肝炎的传染源主要是现患病人和病毒携带者，传染性强弱与病毒复制状态有关，乙型肝炎病毒复制指标为HBeAg、HBV-DNA、DNA聚合酶（DNAP），此三项阳性者传染性强，由于HBeAg容易被常规检测方法检出，因此是临床上最常用的HBV复制的血清标志物。主要的传播途径有血液与体液传播、母婴垂直传播和医院内感染，HBV的医院内感染可发生在各种医疗护理活动中，如输血、注射、手术等。对于乙型肝炎病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托儿工作；医务人员感染HBV后的工作限制，应根据其血清病毒标志物检测结果而定：HBsAg阳性者，一般情况下无需限制工作，但在工作中应严格执行标准预防隔离；HBeAg阳性者，应限制其工作范围，一般不进行易于暴露的侵入性操作，直到HBeAg转阴。因此，对于乙型肝炎病毒携带者能否进入手术室工作不能一概而论。
参考文献：
1.黄勋主编，医务人员医院感染的预防和控制，长沙：湖南科技出版社，2003
2.徐秀华主编，临床医院感染学，长沙：湖南科技出版社，2005
3.魏华主编，医院感染学应试指南，北京：人民军医出版社，2001


请大家多提宝贵意见，多多益善，越尖锐越好！布衣先谢谢您了！！！

[ 本帖最后由 布衣 于 2007-12-15 21:15 编辑 ]

绿茵场

布版，是不是先将 “乙肝病毒携带者”的概念加进来，以便大家 有条理地 理解吧。:P

一缕阳光

问题的回答要求200～300字，是否可以扩充相关知识的介绍？！

逍遥小鱼儿

参考文献有点儿问题，该问题涉及感染专业，HBV的研究发展很快，前沿存在学术争论。最好有点儿感染专业的最新文献支持。要用简短语句写好了真是不易。

内容里面，我感觉，在临床上通常不会以单一指标做为是否具有病毒复制与传染性的评价依据。即使数个指标综合评价，也未必可以定论。请考虑！

[ 本帖最后由 逍遥小鱼儿 于 2007-12-16 14:48 编辑 ]

布衣

您提出的两点意见很好、很中肯！我会认真考虑的！
此类问题不好写，因为存在争论，而现实中又不能回避，我拿出来的理由就是想让大家讨论、发表意见，此类题目要不要？如何去回答？

缭绕

这个问题确实很难回答，因为现在招工都要求不能歧视乙肝病毒携带者

逍遥小鱼儿

原帖由 缭绕 于 2007-12-16 20:08 发表

                               
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这个问题确实很难回答，因为现在招工都要求不能歧视乙肝病毒携带者

普通岗位的招工不能歧视，餐饮业等特殊岗位会有特殊要求。
我个人的看法是，乙肝病毒携带与患有乙肝的医护人员，如果具有传染风险，所从事的工作岗位受限，应当能够达成共识。目前关心的焦点，主要还是具体的评价标准。我感觉单凭表抗和E抗原不能简单定论。还是请感染专业的专家来做答较好。

icchina

同意大家意见，参考文献尽量不要引用国内的书籍，否则会感觉很陈旧的观念（其实不一定对）。
主要是近年出版的国内外标准、指南，国外高质量的研究论文、综述。

1.黄勋主编，医务人员医院感染的预防和控制，长沙：湖南科技出版社，2003
2.徐秀华主编，临床医院感染学，长沙：湖南科技出版社，2005
3.魏华主编，医院感染学应试指南，北京：人民军医出版社，2001

布衣

原帖由 逍遥小鱼儿 于 2007-12-17 00:11 发表

                               
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普通岗位的招工不能歧视，餐饮业等特殊岗位会有特殊要求。
我个人的看法是，乙肝病毒携带与患有乙肝的医护人员，如果具有传染风险，所从事的工作岗位受限，应当能够达成共识。目前关心的焦点，主要还是具体的 ...

十分赞同您的观点！！！