基层医疗机构的感染控制主要症结在哪里？

幸福

. 政府投入少吗？近三年各个政府层面都对乡卫生院进行了资金的投入，救护车、医疗器械、资金等，从基础设施改变了的确不少了，下基层可以看到的。
2. 人员培训方面优惠政策也很多，县城几家医疗机构每年硬性分配任务给卫生院进行一对一的帮扶，专家下去义诊、坐诊、手术、讲课、免费让卫生院选派人员来县医院进修学习。县级医疗机构还还免费把下放下来的器械、基础设置等送给他们。
3. 管理方面的问题？这样定位的话，卫生院的院长们可有满腹委屈了，他们个个都说非常用心在做各方面的管理工作。
个人观点：
   本人对基层具体情况进行了分析，不妥之处望大家批评，幸福在此谢谢大家！
1. 现行的管理模式决定了基层医院院感控制工作发展滞后，院感信息不畅通，新知识、新政策缺乏。
2. 如何发挥卫生院院长的主管领导的作用?
3. 每年的管理年检查，卫生部、省、市检查团只检查到县级医院，乡卫生院去的很少，一级医院的检查一般都是委托各县卫生局组织人员检查，院感这一块往往都是让护理专业代查，感染专职人员不参与检查，大家想一想，是什么样的情况可以知道一、二了吧。问题没有专家指导，整改不到位，领导认识就不到位，谁去真正抓落实呢？
4. 基层的领导谈的感染，就拿供应室的管理代表着感染工作，太局限了，培训工作仍要加大力度。
5. 卫生院应检查的需求，也配备了院感兼职人员，省办的培训班也参加了，学习后运用不到实际工作中。
   就写到此，望各位老师补充，谢谢！

马缨花

福老师分析得很全面了，确实如此，我认为最重要的是：首先要让主管领导转变观念，院感绝对不仅仅是护理的事，而是全院工作人员的大事。其次是加强培训，基层医院的院感培训基本是空白，不要说一年一次，两年一次就很不错了。再次是加强检查，最好是三级医院的老师来检查，因为只有医院的老师才能告诉我们，为什么不能这样做而要怎么做，而不仅仅是按照标准胡乱打分。顺便提一下我院的情况，三年以前，有幸得到上级卫生监督局一位比较有影响的老师来检查，我得到了两次外出学习的机会，我院的感控工作得到了很大的改进。今年好不容易听到他又要到我县检查，我满怀希望能得到他的指导，没想到，人家到了县医院就走了。看来，我梦寐以求的学习机会又要往后移了，没有了检查，领导很高兴，我却很茫然。

幸福

quote]幸福老师分析得很全面了，确实如此，我认为最重要的是：首先要让主管领导转变观念，院感绝对不仅仅是护理的 ...
你是一位上进心很强的专职人员，很渴望能够学习与进步，很难得，佩服你，为你加油！这样的现状很快会得到重视的，春天快来了！

水墨画

福老师总结得很详细，分析也很到位和实际。
我也接着再谈点看法吧：
1、基层医院一般人员配制不是很充足，特别是乡镇卫生院，有时一人兼多职，如：护士兼药房、检验科人员兼B超、兼收费，甚至有些医生兼输液等，因为业务也不多，人多了就是空闲，每个人兼职了就可以多拿奖金哦。这样就造成大家对各自的工作都不是很到位了。
2、许多乡镇卫生院的院长确实不太了解“医院感染管理”到底是该管理一些啥内容，只认为是“消毒隔离”和“医疗废物处理”，下一个文件让XXX护士长作为兼职人员就得了，没有真正去尽兼职的职责，所以制度没落实，问题没整改都是常见的现象了。（记得两年前我去检查时问他们谁是兼职人员：不知道！文件在哪：文件在院长办公室，都有！）
  随着卫生部不断出台各种文件和通报，反复强调院感管理的重要性，现在许多基层医院的院长也开始重视院感管理了，这是好事。所以我们得抓住机遇，想出一些可行性的办法，帮助他们提高院感管理能力。

水墨画

与你有同感。每次检查都是一个学习的好机会，同时可以通过检查，加深领导对院感的重视程度。
“因为只有医院的老师才能告诉我们，为什么不能这样做而要怎么做，”这句话说得有道理，因为医院里来的专家比较了解医院的实际情况，他们提出的意见比较适合我们实际的操作流程。所以希望上级医院的专家下去检查时多找出问题、多提提好的建议，（但还是要少扣分哦~~~)基层医院其实也是欢迎专家来检查的（也许领导是不希望来检查的）。

潇潇

事感控工作时间不算长,在临床工作时间却较长,被院长委以感控重任后深感任重道远!要想做好这个工作实属不易呀!!涉及的专业领域和知识面太广泛---虽然一直非常努力的在学习,省内外的培训也有机会多次参加了,但时常会感到囊中羞涩---要学习和掌握的还很多---在工作实践中有幸也参加了一些基层医疗机构的检查和评审,深感基层做院感工作的同行非常不容易!领导不太重视--多半为应付检查而设--条件设备较落后--学习培训机会几乎没有--没有头绪不知从何做起--非常希望能有上级医院专家的指导.每次总是尽可能在检查中多做培训多指导,倾囊相授,同时帮她们多向院领导呼吁--希望能共同做好院感事业.现在有了论坛这个平台就好了,希望有更多的前辈和老师能出谋划策,关注和帮助他(她)们走出困境!

1995薰衣草

层有很多问题，主要是有管理层面的，卫生部的很多规定很少考虑基层的实际情况。基层的财力物力都很可怜。我觉得这次年会的主题很好：本土化行动！政治上讲中国特色，我们感染控制也需要！

带刺的玫瑰

福老师：我认为还有一点就是基层医疗机构管理者对院感概念不清，一部分管理者认为院感就是简单的消毒隔离，归口为护理。

幸福

同感，我也遇到过同样的问题，培训也解决不了问题，个别领导观念陈旧，新的理念不容易接受和转变，不要着急慢慢来，找契机和转折点再说服，毕竟是领导啊。再就是高层主管部门举办院长培训班，这样更好，我们的工作就好做些，期待并盼望！

lixl62

上各位老师讲的太好了，我也有同感。有了论坛我从中学到好多东西。

幸福

   你所学到的东西是怎么运用于实际工作中的，请大胆发表自己的感想，让大家分享你的经验。

鸟语花香

基层医院的院感控制仅依靠自身的发展、改进、提高是肯定不行的，需要从上到下的齐抓共管，共同重视，从省、市级感染质控中心到区县卫生局感染质控组，每年都定期到下面去检查、监督、指导，则一定会逐步提高基层单位的感染控制水平。

阿朱

举办院长培训班!这个主意太妙了！基层医疗机构管理者对院感概念不清，院感控制仅依靠自身的发展、改进、提高是肯定不行的，需要从上到下的齐抓共管，共同重视 ！

405321031

马缨花 发表于 2010-7-5 21:12

                               
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幸福老师分析得很全面了，确实如此，我认为最重要的是：首先要让主管领导转变观念，院感绝对不仅仅是护理的 ...

老师好像也是一家县级中医院的哦，我和你有同感，领导觉得能应付检查就好了。真正重视的又有几个哦。也知道要让领导转变观念是我们的责任，可是好难哦、培训，也都说没时间没法参加。

斜风细雨

基层医院医院感染都存在共同的问题，大家对基层医院也给予过很大很多的帮助。基层医院存在的问题不是几次帮扶，几次检查就能改变现状的，要从根本上源头上来解决，是一个艰难的长期的重要的任务，要靠大家齐心协力，看到有这么多的人支持关注基层，我想基层的春天肯定不远了。

glgjy1104

基本赞同幸福老师的观念，还有就是卫生行政部门组织检查完以后，对各医疗机构的持续性改进不进行追踪。

玉蝶

基层医院医院感染症结到底在那里，我也谈谈自己的看法，这几年对基层医院的院感培训和检查我做的较多，所见所闻，感触多多。
1、国家的确为基层医院付出了许多，但真正将钱用在感上面的，少之又少，大都用来购置大型医疗器材，暂时用不上，宁可闲置于库房。
2、基层人员进修免费，专家下去支农，讲课、做手术、坐诊，付出很多，由于人员配备不足，专家一走，工作又恢复原样。
3、从事院感工作的人员不固定，而且还要承担院办、妇联和传染病的工作，很难静下心来做感控。
4、院感质控形同摆设，如消毒隔离方面，做供应室工作的人是单位的清洁员、湿包放在架子上凉干、手术刷用来苏儿浸泡、手术室清洗器械处用来洗工作服、灭菌后的管腔器械内擦出血痂等。
5、院领导的重视程度不够，对感控人力、物力投入不足，一味的应付。曾有位院长告诉手下的人，去买一瓶酶液和手消液，明天监督所要来查了，我说你们不怕通报、罚款呀，谁知人家又说，院长和检查组的某人是好友，没事。听后我真的无奈极了。
如鸟语花香老师所说：基层医院的院感控制仅依靠自身的发展、改进、提高是肯定不行的，需要从上到下的齐抓共管，共同重视。下周一又要到基层医院上课了，讲什么呢？我想还是先给领导上个小课吧。

xzzlhhy

关注基层，关注生命，大家共同努力吧

马车

关键还在意识！脑袋鉴定屁股。
意识提高不上去，购买再多的设备和仪器也没有用处，君不见大家上很多人戴领带脚蹬运动鞋，君不见脚穿皮鞋却是白色袜子，君不见学术会场上手机铃声大作，君不见专家讲座时很多人喧哗乱作一团？