透析液出口细菌超标的原因

wzh1005

请教各位老师：透析液出口细菌超标的原因有哪些？入口液细菌数正常。

helena0506

回复 1# wzh1005

首先考虑是否采样时的污染，我们有几次也是这样。

缓缓轻风

回复 1# wzh1005

你现在还在做出口液，入口液吗？新SOP好像只有透析水吧。

圆圆

是啊，谁能给个答案，我院也在做出口液入口液

米克

还在要求做出口液入口液检测的人是没有长脑子的人

茶韵幽香

回复 5# 米克

米克，您好！发现您对血透这块还比较熟悉，向您请教个问题：透析用水在混合A、B液后成为透析液，那么在透析液进入透析机前做细菌学和内毒素监测，应该是有意义的呀，我觉得可以反应此时透析液是否有污染（即在配制A、B液的环节中）因为很多医院都是人工搅拌；还有当透析液从透析器出来时，也可以采样进行细菌学监测和内毒素监测，可以反应在这段管路中是否有污染！不知我的想法对与否，想听听您的见解，谢谢！

米克

透析液进入透析机前做细菌学和内毒素监测是不妥的，因为这时的液体是浓缩液A是高渗溶液不利于细菌繁殖所以不易培养，PH值很低会影响内毒素的检测结果（多数情况下查不出来）。
采集稀释透析液作培养还可以反映出机器的消毒效果。
透析器出来时采样进行细菌学监测没有问题是可以这样做的。但是做内毒素监测就不合适了，因为透析器是无菌的但是不能保证是无内毒素的（药典规定无热原的标准是--小于0.5EU即为无热原）。

茶韵幽香

回复 7# 米克


    进入透析机时的透析液是呈碱性的呀！在做透析液内毒素时都要加酸性调节剂中和后才监测的，而且是A、B粉混合透析用水后配制而成的，又不是测A液。所以我的观点还是有必要做的。

米克

进入透析机时的A液是呈酸性B液呈碱性的。两者都是高渗溶液所以在做细菌培养和内毒素检测时检测结果都会受到严重干扰。
混合后呈弱碱性是等渗溶液。

茶韵幽香

回复 9# 米克


    谢谢您的回复，我明白了，也就是说A、B液分别是两个泵进入透析机，然后在机子内混合后成为透析液进入透析器，所以说还是采集进入透析器时的透析液做细菌学和内毒素的监测，对吗？