感染控制手册-美国雅礼协会中针头刺伤后的处理步骤

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<p>一、暴露于血液和体液后的紧急措施<br/>&#1048698; 医务人员因针刺、割伤、咬伤、或者血液/体液溅到粘膜或者通过破损的皮肤而暴露于血液/体液<br/>后，应马上用肥皂和清水冲洗暴露部位15 分钟。如果喷溅到眼睛或粘膜，要用清水冲15 分钟。<br/>&#1048698; 受伤者应该马上向自己的上级报告，并寻求进一步的治疗。相应治疗应该在1 至2 个小时内开<br/>始。</p><p>二、针头刺伤后的步骤<br/>&#1048698; 受伤的工作人员/学生应按照规定的检测指南马上进行艾滋病、乙肝表面抗体和丙肝抗体基线测<br/>定。<br/>&#1048698; 因立即向受伤者提供以下服务：有关艾滋病测试血清由阴性转为阳性的危险机率的咨询，感染<br/>HIV 后出现的症状（急性期）， 预防进一步传播的措施，以及可能所需的抗病毒预防治疗。在做<br/>出是否需要抗病毒预防治疗的决定时，应参考本手册的咨询指南，同时使用以下所列表格（见表<br/>4）。<br/>&#1048698; 接受抗病毒预防治疗的工作人员同时也要进行全血球计数和肝肾功能的检测。<br/>&#1048698; 在取得血液/体液来源病人的同意下，应该立即对这个病人进行艾滋病、乙肝表面抗原、乙肝表面<br/>抗体、乙肝核心抗体和丙肝抗体的基线检测。如果该病人拒绝做以上的基线检测，该医疗机构的<br/>传染病防治委员会该尽快开会，研究决定如何获得这些检测资料。<br/>&#1048698; 如果该工作人员/学生需要接受抗艾滋病毒的补救预防治疗，他/她将收到一包备有96 小时的预防<br/>治疗药物（每个医疗机构都应预备此种小包）。<br/>&#1048698; 任何接受抗病毒补救预防治疗的人都应在发生意外后的2 周和4 周重新检验CBC 和肝肾功能。这<br/>些检测是用来检查药物毒性以决定是否需要调整剂量和更换药物。如果科室预防意外发生的规章<br/>需要修改时，那么应该咨询感染控制专科的专家们。<br/>&#1048698; 工作人员/学生如果暴露了艾滋病毒，在暴露后的6 周、12 周和6 个月要重复艾滋病毒抗体检测。<br/>根据不同的个例，有的人可能需要将抗体检测延长至1 年时间。<br/>&#1048698; 适当的预防乙肝的补救措施也应包括在所有的评估中。<br/>&#1048698; 在来源病人艾滋病检测结果出来后，受伤工作人员的抗病毒补救预防治疗方案应根据病人的临床<br/>症状进行修改。<br/>&#1048698; 凡有血液/体液暴露事故必须在24 小时之内报告有关部门；受伤的工作人员应确认上级的确填写<br/>了“上级对意外事故的报告表”。<br/>所有的检测结果和治疗方案都必须依照保密的指南进行记录和保存。这些检测结果和治疗方案应记录<br/>在单独的病历插页上并直接送至该病人的主治医生。不可将其夹放在病人的病例中间。违反保密条例<br/>的行为会受到严格的调查，并可能受到处分。</p>

楚楚

<p><font face="楷体_GB2312" size="3">Ｘ版主言重啦，谈不上得罪，我有这么小气吗？大家能借用是我的荣幸，发上来就是给大家共享的，不存在交换条件，否则我就不敢在丁香园下载你的好东东啦！你说发两种格式的提议太好啦，因为图片格式不能根据自己的意愿进行修改，适用性差一点，要允许别人有不同的想法和创新！哪天有网友创新了再发上来，我们就又可以坐享其成啦！多好！</font></p>[em01][em01][em01][em01]

[此贴子已经被作者于2007-5-16 23:12:12编辑过]

水中花

<p>拜读了，高管辛苦了！</p><p>但是没有提到关于丙肝的补救？不知大家有没有这方面的资料？</p>

楚楚

高管！有没有注意美国雅礼协会的《感染控制指南》中锐器伤后冲洗的时间与台湾制订的流程图中的时间不一样？一个是15分钟，一个是5分钟。为此我有两个疑问，一个是这个冲洗时间有循证医学证据吗？二是冲洗这么长时间，可能吗？我怀疑冲洗５分钟就要耗掉一吨水啦！不信的话，大家试试？当然如果必要的话，我想大家也不会可惜的，因为毕竟健康是最可贵的。现上传我重新使用VISIO软件制作的流程图（根据台湾的血源性疾病职业暴露防护流程图制作）给大家共享，以便大家可以根据自己的需要修改，同时欢迎大家参与这个话题的讨论。


[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-12 22:01 编辑 ]

一枝梅

<p>楚斑竹,您好!节日快乐哈!</p><p>怎么你上传的东东,我打开后是乱码呢?是否是我这里的问题呢?请看看吧!!!!!</p>[em01][em01][em01]

safihu

<div class="quote"><b>以下是引用<i>一枝梅</i>在2007-5-11 22:46:00的发言：</b><br/><p>楚斑竹,您好!节日快乐哈!</p><p>怎么你上传的东东,我打开后是乱码呢?是否是我这里的问题呢?请看看吧!!!!!</p>[em01][em01][em01]</div><p>请安装 office 里的VISIO组件.........</p>

一枝梅

<p>哦!原来如彼啊!!!!</p>[em44][em44]

楚楚

<div class="quote"><b>以下是引用<i>一枝梅</i>在2007-5-11 22:46:00的发言：</b><br/><p>楚斑竹,您好!节日快乐哈!</p><p>怎么你上传的东东,我打开后是乱码呢?是否是我这里的问题呢?请看看吧!!!!!</p>[em01][em01][em01]</div><p><font face="楷体_GB2312" size="3">我活到这把年纪，还从来没有人祝福我护士节快乐呢！好幸福啊！你的这个乱码问题嘛，可能是因为你没有装visio软件的缘故吧。我刚刚试过了，可以看的呢！</font></p>[em05][em05][em05][em05]

safihu

<div class="quote"><b>以下是引用<i>楚楚</i>在2007-5-11 23:51:40的发言：</b><br/><p><font face="楷体_GB2312" size="3">我活到这把年纪，还从来没有人祝福我护士节快乐呢！好幸福啊！你的这个乱码问题嘛，可能是因为你没有装visio软件的缘故吧。我刚刚试过了，可以看的呢！</font></p>[em05][em05][em05][em05]</div><p>哎,建议下,毕竟安装VISIO的战友是少数,了解的也不多,所以我做好VISIO后,还是要保存成JPG图片格式上传上来,不然大部分人都看不到了,当然VISIO的原文也可以挂........</p>

楚楚

<div class="quote"><b>以下是引用<i>safihu</i>在2007-5-11 23:54:45的发言：</b><br/><p>哎,建议下,毕竟安装VISIO的战友是少数,了解的也不多,所以我做好VISIO后,还是要保存成JPG图片格式上传上来,不然大部分人都看不到了,当然VISIO的原文也可以挂........</p></div><p><font face="楷体_GB2312" size="3">安装这个软件很方便的哎，网上可以找到，不过要费点神啦！搞成图片的格式不能直接用，看起来又比较费劲，我建议都到Ｘ版主的ＦＴＰ上去下载吧。我本来是想给大家上传一个的，可有人说我是瞎折腾，又有人而且还是管理层说office2003自带，你们说我还有心情上传吗？怎么还是有些落伍份子没有装这个东东？不过别想要求我再上传哦，我也有自尊的呢！</font></p>[em13][em13][em13][em13]

safihu

<div class="quote"><b>以下是引用<i>楚楚</i>在2007-5-12 0:28:50的发言：</b><br/><p><font face="楷体_GB2312" size="3">安装这个软件很方便的哎，网上可以找到，不过要费点神啦！搞成图片的格式不能直接用，看起来又比较费劲，我建议都到Ｘ版主的ＦＴＰ上去下载吧。我本来是想给大家上传一个的，可有人说我是瞎折腾，又有人而且还是管理层说office2003自带，你们说我还有心情上传吗？怎么还是有些落伍份子没有装这个东东？不过别想要求我再上传哦，我也有自尊的呢！</font></p>[em13][em13][em13][em13]</div><p>从实际情况来看,十台装WORD的机子,有一台装VISIO的,就算是比例高了,呵,,不是说了嘛,图片可以让更多人看到,VISIO格式你也同时可以上传的嘛,让我们这少部分人可以直接用那更好了.嘿嘿,,,关于瞎折腾,看来你又受伤害了,........O2003自带应该是企业版了,没几个人是用那个版安装的,所以装的人不多,呵,,,</p><p>软件名称：《Visio&nbsp;2003&nbsp;sp2&nbsp;精简版&nbsp;》&nbsp;用来做流程图的好工具....<br/>版本号：build&nbsp;2005.09.29&nbsp;<br/>软件语言：&nbsp;简体中文&nbsp;<br/>运行环境：&nbsp;2000/XP&nbsp;<br/>软件大小：64MB&nbsp;</p><p>这个地址可以下载,速度挺快,,,我试了,,,</p><p>下载:http://www.16hg.com/article.asp?id=425</p>

xxxxxx666666

<div class="quote"><b>以下是引用<i>楚楚</i>在2007-5-12 0:28:50的发言：</b><br/><p><font face="楷体_GB2312" size="3">安装这个软件很方便的哎，网上可以找到，不过要费点神啦！搞成图片的格式不能直接用，看起来又比较费劲，我建议都到Ｘ版主的ＦＴＰ上去下载吧。我本来是想给大家上传一个的，可有人说我是瞎折腾，又有人而且还是管理层说office2003自带，你们说我还有心情上传吗？怎么还是有些落伍份子没有装这个东东？不过别想要求我再上传哦，我也有自尊的呢！</font></p>[em13][em13][em13][em13]</div><p>我说嘛耳朵热了好几天，原来有人想念啦，哈哈。楚版原来惦记我老人家呐。留言中有的罪的地方先赔个不是哦！ </p><p>看过流程图啦，看来花了不少心思和时间，正好借来一用。版权？......要不这样，下回我也做几个交换共享？ </p><div class="quote"><b>以下是引用<i>safihu</i>在2007-5-11 23:54:45的发言：</b><br/><p>哎,建议下,毕竟安装VISIO的战友是少数,了解的也不多,所以我做好VISIO后,还是要保存成JPG图片格式上传上来,不然大部分人都看不到了,当然VISIO的原文也可以挂........</p></div><p>以前我也有同感，所以发的都是图片格式。但是我觉得时代要进步，我们不能老是停滞不前，应该多学习先进的技术，楚版大力推广VISIO的用心可谓良苦，我自己建立FTP服务器目的也在于此，就是想让更多的同行及时获得更多的好资料、工具，更好的开展工作。 </p><p>鉴于此，建议今后发表流程图同时发两种格式的，大家觉得如何？ </p><p>&nbsp;帮助把楚版的图用JPG格式传上来，共享。</p><img src="attachments/dvbbs/2007-5/20075161211269303.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-5/20075161211269303.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /><br/>

阳光雨沐

楚楚 发表于 2007-5-12 06:19

                               
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高管！有没有注意美国雅礼协会的《感染控制指南》中锐器伤后冲洗的时间与台湾制订的流程图中的时间不一样？ ...

老师：怎么下载不了呵