第13报道组：优秀论文报告

樵夫

2010年6月18日星期五
15:50-18:40
地点：金陵厅

专场报告会
主题：优秀论文报告
主持：魏华、俞云松、朱英

现场报道组：绿谷、往事随风、create_qiao

樵夫

讲者： 茅一萍
题目： 出院后随访对普外科手术部位感染率的影响

讲者首先详细介绍了此次研究的背景、目的、对象、方法、结果、结论，分析了研究可能存在的偏倚，并回顾了国内外近年来的相关文献。
本研究显示，Ⅰ类切口感染率情况：住院期间为0.83%；随访校正后达4.54%，其监测结果与国外文献相符。
报告指出，出院后随访取得了良好的社会效益：1）未出现一例医疗纠纷；2）健康教育有效的院外延伸；3）给予康复保健指导与咨询；4）改善患者家中遵医行为。
通过此研究，希望能规范出院后随访操作规程，为今后广泛开展SSI的目标性监测研究提供更有力的论证数据

樵夫

讲者：杨小华
题目：妇科手术病人围手术期抗菌药物使用的量化管理

介绍了“妇科手术病人围手术期抗菌药物使用的量化管理”的研究对象、研究方法、统计分析及质控执行等，研究以妇科手术中的腹腔镜手术、开腹手术和腹壁手术病人为研究对象、遵循卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，以诊疗组为考核单位，制定量化指标并进行考核，监测管理措施的结果，研究提示加强对清洁手术不使用抗菌药物、清洁-污染手术执行围手术期预防用药方案以及围手术期选用推荐用药等的量化管理是安全、有效且可行的，临床手术医师对外科预防性抗菌药物的使用要求尚未完全掌握，对临床抗菌药物使用的指导和管理还需加强，围手术期预防用药还需进一步规范，清洁手术未用抗菌药物及清洁-污染手术执行围手术期预防用药方案的比例还有上升的空间。

樵夫

讲者：蒲丹
题目：1380例I、Ⅱ类切口围术期抗菌药物的调查研究

介绍了手术切口感染的现状及危害，阐述了本次研究的背景、研究对象、纳入标准和排除标准，研究方法等，
研究显示：本调查中普外一、普外三有大约75％以上的手术在麻醉诱导期给药，而骨科在行髋关节置换时有近一半的患者未在麻醉诱导期使用抗菌药物，均在病房使用。手术时间超过3小时有81.7－90％未追加抗生素。术后近80%预防使用抗菌药物使用时间超过24h。
通过此次调查我们发现：围手术期抗生素预防应用存在用药时机、种类选择不当及术后疗程延长等方面的不合理现象。为减少耐药菌株产生，降低患者、社会的经济负担，控制医院感染，规范围术期抗菌药物合理使用、探索围术期抗菌药物合理应用管理的一种有效、可行的模式迫在眉睫。

樵夫

讲者：糜琛蓉
题目：围手术期抗菌药物预防使用的干预研究

介绍了“围手术期抗菌药物预防使用的干预研究”的目的、方法、结果、结论。该研究是通过调查与反馈干预围手术期抗菌药物的使用，从而提高围手术期抗菌药物使用的合理性。研究经过基础数据收集阶段、反馈、进一步的分析和反馈、改进干预方法等，使抗菌药物使用合格率明显提升，围手术期抗菌药物使用天数明显缩短。同时该研究，从2008年开始对抗生素的使用级别进行干预，结果较好，而整个手术的医院感染率是下降的。
研究发现，可通过科学的统计分析、循序渐进，不断总结不断改进、深入临床，人性化的管理、合理利用网络平台来达到抗菌药物合理使用的目的。
引发的思考：理解万岁，换位思考，多倾听临床医生的意见，良好的沟通，融洽的关系，团队合作，监测与干预相辅相成

樵夫

讲者：高晓东
题目：麻醉机内部管路污染情况及消毒方法探讨

研究对10所医院手术室（121台麻醉机）进行采样，利用天津卓晶科技发展有限公司的zj-xd-1型多用途医用仪器内部结构消毒机进行消毒，并进行消毒后的采样。
该研究发现：
麻醉机的内部管路存在严重的污染，121台麻醉机中进口带菌量高达34.7%,出口污染率也为27.3%。部分医院的麻醉机的内表面定植微生物达到10万cfu/cm2，12个标本中检出丝状真菌；
采用消毒麻醉机内部管路后，染菌数平均下降94.3%，可以达到较好的消毒效果
消毒机用双氧气体（O3 & H2O2）对医疗设备内部回路管道进行主动消毒灭菌处理，两种气体有机配合，高效消毒杀菌。

樵夫

讲者：张晓芸
题目：医务人员不同干手方法成本及边际成本对比

手卫生是医院感染控制工作的重点，该研究比较了一次性擦手纸、消毒小毛巾、手烘干机等干手方法的成本、效益，研究发现一次性擦手纸的成本明显低于小毛巾的成本，烘干机的成本随使用次数的增加而降低，当使用次数大于5532次时成本可小于擦手纸。
研究显示，小毛巾虽然使用方便，但易造成消毒不彻底、环境污染等缺点，而手烘干机存在耗时、同时2人以上使用时需等待、机器易坏等特点。因此，使用一次性擦手纸干手的性价比最高。

樵夫

讲者：徐珍
题目：新生儿病房医院感染目标性监测结果分析

对该研究的资料、方法、结果、讨论、体会等进行详细的说明。研究通过目标性监测，对新生儿病房医院感染的发生率、感染部位构成比、不同体重组新生儿医院感染发生情况、不同体重组新生儿器械使用率及器械相关感染发病率等进行了分析。研究发现，新生儿的医院感染率为11.49%，新生儿病房的感染主要以呼吸道为主，其次为皮肤和软组织，感染率与体重呈负相关；体重越低，器械使用率越高，感染发病率随之升高。

樵夫

讲者：薛凌波
题目：南通市某三级医院住院患者院内感染的直接经济损失评价及危险因素分析

研究主要是探讨院内感染的危险因素和院内感染直接经济损失的评价，研究以南通市某三级医院2006年出院病人为研究对象，进行1:1配对研究。研究发现，各年龄组的病例组与对照组的住院花费均有差异，院内感染直接经济损失达到 7716元，院内感染可延长住院天数11.6天。薛凌波老师指出，降低院内感染发病率，不但可以减少患者的身心痛苦和经济负担，对医院来说，还可以减少由此引发的医疗纠纷，加快病床周转率，减少医药资源的浪费，增加医院的收入，提高医院的医疗质量及信誉。

樵夫

讲者：张译文
题目：综合干预措施对VAP发生率的影响

报告了该研究的背景、研究目的、方法、结果等。该研究为前瞻性的研究，感染控制人员在各ICU收集病例资料，分阶段实施了不同的干预措施，包括宣教培训、洗必泰口腔护理、严格手卫生、床头抬高30度等。研究显示，VAP的发病率平均为12.16/1000通气日，死亡率为8.32%。通过干预，VAP的发病率从24.57 /1000通气日下降到5.34/1000通气日，感染的病原体中鲍曼不动杆菌占第一位，其次为铜绿假单胞菌。 虽然医院的VAP发病率仍高于美国，但是近年来采取的综合干预措施已使VAP发病率显著下降。

樵夫

讲者：陶黎黎
题目：上海市医院供水系统军团菌污染与基因分型

文献报道，军团菌感染的病死率可达到50%，为了解上海市供水系统军团菌污染的情况和污染的危险因素，并分析其分子分型和污染的危险因素，以上海市8家综合医院移植病房内的水样为研究对象，进行了该研究。报告详细介绍 了军团菌培养的方法和血清分型、SBT分型。
结果显示，8家医院中有7家医院有军团菌的生长，2所医院的嗜肺军团菌污染率>30%。在军团菌属污染危险因素分析中，阿米巴定植、无水管消毒、水管类型为镀锌钢管及水箱间接供水都是独立的危险因素。SBT分型发现同一家医院可能存在不同的基因型。
报告指出，上海市医院供水系统中军团菌的污染常见，且污染浓度高，存在发生医院内军团菌肺炎甚至暴发流行的严重隐患。

樵夫

讲者： 周昭彦
题目：3种方法对供水系统嗜肺军团菌、阿米巴原虫及生物膜消毒效果的比较

60%-85%的供水系统中有军团菌污染，本研究为评估嗜肺军团菌在供水系统中的生长和定植，建立试水循环系统，模拟医院供水管道，比较3种水消毒方法对嗜肺军团菌、阿米巴和生物膜的消毒或控制效果。
本次研究发现：1）热力消毒 快速而有效，但对盲端管道的消毒效果不明显；2）氧化氯 快速而有效，对盲端管生物群体有效，但干预终止后LP很快恢复；3）铜银离子 消毒效果较差，HPC的影响不明显，也不能清除生物膜。但干预终止后，持续控制LP浓度。可见连续加热处理是控制水系统中嗜肺军团菌最有效的方法。一旦军团菌定植于环境，很难清除。

樵夫

讲者：卢岩
题目：ICU病房CRBSI临床流行病学调查

报告了CRBSI的研究背景，对资料和方法、结果等进行了详细的说明。
本研究发现，CRBSI的病原微生物以革兰阴性菌为主，不同于国外的文献报道，并提出独立的危险因素：抗生素个数≥3，置管>1个。研究还发现感染组的置管时间明显高于非感染组，同时CRBSI给预后带来很大的不确定性，增加患者的身心痛苦和经济负担，对其预防和控制非常必要。

樵夫

讲者：陈玉平
题目：集束护理预防ICU内中心静脉导管相关性血流感染的作用

报告探讨了集束化的措施对CRBSI的作用，研究制定了置管套餐、导管维护套餐，通过培训教育落实套餐措施，是导管感染率由4.29‰降至0.65‰。研究指出，集束护理对预防CRBSI有着重要的意义，提高集束护理措施的依从性和相关的感染监测是降低 CRBSI的关键 。

樵夫

讲者：徐丽英
题目：ICU中心静脉导管相关性血流感染干预措施的探讨

报告介绍了该研究的背景、方法、定义标准、实施阶段等，通过实施以下干预措施：1）绝大部分采用锁骨下静脉置管；2）延长导管在皮下潜行距离；3）穿刺操作时改用扩大的无菌巾；4）每天评估是否可拔管等，将感染率从8.6‰降至2.9‰。
报告指出： ICU是CRBSI的重点部门，重视目标性监测，通过目标性监测，可发现CRBSI的各种危险因素，从而建立有效的干预措施。

樵夫

讲者：傅小芳
题目：外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究

该研究为了了解监护室实施导管相关感染预防干预措施后的效果，以2006年~2009年入住本院外科ICU的患者均为调查对象，分阶段实施目标监测和干预措施。研究显示：采取导管相关感染预防干预措施能明显降低感染率 ，制订感染预防相关制度和操作流程（SOP）， 建立感控手册；推行有效的干预方法预防医院感染；发挥医院感染监控系统作用，科学管理 等是降低感染率关键环节。

樵夫

灵芝草

作者们从不同的视点写出了优秀的论文,值得学习.

腊梅

真想看一看全文，请都是能上传，谢谢！

往事随风

回复 19# 腊梅


    谢谢您的关注，所有的交流论文都在第六期的中华医院感染学杂志上了，您要是感兴趣，可以看看那期的杂志