鼻窦炎用抗菌药物无效吗?

星火

鼻窦炎目前常用治疗措施无效(丁香网fyk0317翻译)
美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的.
目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.
针对此, 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在2001.11-2005.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一:
1. 抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500 mg,每日3次,疗程7天; 布的奈德,每个鼻孔200μg,,每日1次.疗程10天)
2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组;
3. 抗生素与鼻类固醇安慰剂组;
4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组.
研究结果如下:
--29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;
--36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;
--31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天;
--31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天.
最终的研究结果表明, 对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=10620722&sty=1&tpg=1&age=0

二进制

鼻窦炎若是细菌感染或合并细菌感染的,使用抗菌素理应有效;若是单纯性病毒感染,则无效.谢了!

鱼禾草

导致鼻窦炎可能的致病因素划分为：感染性、阻塞性、变应性，或感染阻塞性、感染变应性、变应阻塞性、感染变应阻塞性鼻鼻窦炎。所以文中所提的：“对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效。”有可能成立，因为目前单纯性的感染性鼻窦炎并不太多见，况且作者是在“致病菌不清的情况下”作的对比试验，不过本文也能够给耳鼻喉医生提个醒，即就是“在致病菌不清的情况下，过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.”

缭绕

我的过敏性鼻炎一到秋天就发作:lol 然后发展为鼻窦炎，严重时需要静滴抗菌药物！我想抗菌药物还是有效的。循证医学要也要讲个体差异啊！

楚楚

三位回贴者好像都不认同此项研究成果？到底是有效还是无效？我有一位同事都已经发展成慢性鼻窦炎了，看她那十分痛苦的样子，真希望帮她找到治疗良方！她就经常使用阿莫西林克拉维酸，治疗错误？那么应该怎样治疗呢？:L

星火

已经发展成慢性鼻窦炎,十分痛苦的样子.

建议选择手术治疗.手术治疗是控制感染的很有效的手段!感染灶不除,鼻窦炎慢性和复发是很痛苦的!加之大量使用抗菌药物的危害性是明显的!

实际此研究对比常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.

说明抗菌药物的使用无明显影响,就不要再滥用了?!

楚楚

据称做过鼻窦灌洗，洗出乳酪样的东东，是不是真菌感染？看来得说服她选择有效的治疗办法。

楚楚

原帖由 缭绕 于 2008-1-8 20:19 发表

                               
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我的过敏性鼻炎一到秋天就发作:lol 然后发展为鼻窦炎，严重时需要静滴抗菌药物！我想抗菌药物还是有效的。循证医学要也要讲个体差异啊！

我有一位同事也有过敏性鼻炎，一旦发作喷嚏打个不停，而且有水样分泌物，也很痛苦！据称遇到有灰尘或天气变化就会引发，可是很少看见她发展为鼻窦炎！你发展为鼻窦炎是不是因为擦鼻涕;P 的时候没有注意手卫生？:P

缭绕

可能是的，那时还没做院感呢！:'(

寂寞的雨

慢性鼻窦炎真的很难过,我已经患上11年了,特别要注意不能感冒,普通感冒马上鼻窦炎发作,用不了一天就合并细菌感染,什么消炎,局部用药,效果不好只好穿剌冲洗局部用药了,但效果都不是太好,就手术开窗引渡通畅了可以缓解症状.