"女童误吞针术前查梅毒"续：术前筛查项目的医疗检验要经得起质问（11楼）

黑旋风

新快报6月8日报道 5岁女孩误吞弯针，后经大便排出。当女孩的父亲龙先生接女儿出院时，发现医疗费高达3366元，清单上竟有217个检查项目，其中不乏梅毒、艾滋病、类风湿等（详见本报昨日A03版）。昨日，广州市妇女儿童医疗中心表示，“治疗是恰当、积极有效的”，检查是按相应的诊疗规范进行的。不过医院承认六项检查重叠，称会把相关费用退回。昨日下午，龙先生来到医院，希望院方能给予解释。但他苦等两个小时，也无人前来解释。

女孩父亲要求医院解释

昨日下午3时30分许，记者在广州市妇女儿童医疗中心见到了龙先生。他手里拿着一份新快报，神情显得很轻松，“只要女儿没事，我不想过多地与医院纠缠此事。”龙先生说，不过对于217项检查项目、3366元的费用，他还是有很多疑问，“其实今天来主要是听听医院的解释，并没有其他意思”。

龙先生先是来到医院3号楼四楼的医院办公室，工作人员表示需经领导同意。记者随后拨通了该院办公室冯姓副主任的电话。他表示将安排一位姓黄的消化科主任与龙先生解释此事。不过，当众人找到消化科时，却被告知主任联系不上。

苦等两个小时无人理会

直到下午5时30分许，消化科主任一直没有出现。记者询问该科护士长，其称，“你还是给上级部门打电话吧，我们也不了解这件事。”记者随后拨打消化科主任的手机，发现已关机，而此前作出安排的办公室冯副主任也联系不上。

检查按诊疗规范进行

昨日，广州市妇女儿童医疗中心对此事作出通报称，误吞弯针的女孩小颖入院后，他们进行了全麻气管插管胃镜检查术，在胃及十二指肠内均未见金属异物，判断异物已经下降至下消化道，“治疗是恰当、积极有效的”。

对于217项检查的质疑，该通报先是，小颖入院后的检查是按相应的诊疗规范进行的，为确保患儿生命安全必须的。因为如果患儿出现严重的腹痛、消化道出血等病情变化则需紧急剖腹探查手术。按术前准备要求，必须做好输血前四项（包括艾滋病等项目），见《临床输血技术规范》（卫医发【2000】184号）。

医院表示，检查中确实有六项重叠（干生化酶学急查6项），这六项先后检测了两次，费用92元，另类风湿因子包括在生化常规一组中，检查费用18.40元。医院将主动与家长沟通，并把重叠检查项目费用退回家长。

记者调查

事前不告知 事后递清单

读者纷纷投诉“过度检查”，记者走访医院探真相

新快报讯女孩吞针后，检查项目竟多达217项。到底哪些项目是必检的，哪些是不必要的？

1．为何检查会有如此多项？

“女孩吞了一个针，用得着检查217个项目吗？”一名网友说，自己的家人也曾误吞了一颗假牙，医院的医生说要一段段拍X光片检查，“后来一名相熟的牙科医生告诉我，这种情况都会自行排出，不需要做那些检查。”

广州某三甲医院外科张医生举例说：“一个人得了阑尾炎，有经验的医生检查后是可以判断出的。但问题是万一检查不准，医生就要担责。所以一些医生就采取‘排除法’，一项项地进行检查。”

2．什么项目术前必须检查？

记者采访了各大医院，了解到手术前要做的检查根据病情各有差异，不过有三大类是术前病人必检的。一是血常规，包括白细胞、红细胞、血小板等；二是尿液、粪便常规检查；三是生化检查，如心电图、胸片等。若手术中涉及输血，还需做输血前五项检查，包括乙肝、丙肝、戊肝、艾滋病和梅毒。

3．检查前是否该征求同意？

天河区的于小姐介绍，她曾因头晕、耳鸣，经检查是耳水不平衡，医院表示需要做手术。“术前，医生开了单让我去检查，也没告诉我检查的项目，光血就抽了七八次，检查完给我一张清单，告知花了1000多元。”于小姐表示，这种“事前不告知，事后给清单”的态度让她很气愤。“不可能所有检查项目都要告诉患者，那样效率太低了。”广州某大型三甲医院医务处处长表示，虽然要尊重患者知情权，但实际操作中不可能做到样样告知。

4．检查结果是否可以互认？

越秀区的胡女士因骨折在某中医院看病。“之前就已拍了片子，换了一家医院治疗，医生又让我拍了一次，后来做手术，再拍了一次。”胡女士认为，其实这些检查完全可以避免。

“因为即使是同一级的医院，检查结果也可能因检查人员、检查仪器等因素，出现不同结果。如果医院沿用之前的资料，出了问题谁负责？”越秀区某三甲医院医务科工作人员表示，要做到“结果互认”有难度，除非事前明确责任。

ipod66

医院没什么错.............重复收费只是工作失误..........但是媒体报道是有倾向性的.........

缓缓轻风

现在医疗水平提高了，人们的思想意识还跟不上，老是认为检查多，其实归根到底就是住院的成本高了，要自己套腰包，如果有人买单，还希望多检查几项呢。期望尽快实现全民医保，规范医疗市场，别让记者们瞎起哄。

禾女玉兔

医院没有大的错，要说有的话，只是工作不够严谨。媒体在某些方面是夸大其词的！

小雨点儿

呵呵，医院承认是重复收费，不仅仅是工作失误吧，有这样的“失误”才会授人以柄。

lihongyu333

该检测的项目多沟通就好了。

西北耗子王

我的理解是，这200多项检查，其实只是清单上打印的项目，有许多实际只是我们理解中的一项，比如在我们医院，检查一个生化全项，在病人的费用清单上就会显示出每一个指标为一项检查内容，最简单的，乙肝三系统检测，在清单上会显示是5项检查，这样就会让新闻媒体、患者产生误解！
沟通非常重要，必要的解释也是必需的！

swp8866

加强医患沟通，能避免不检查的就不要查，降低医疗费用

peachy_6

沟通不到位，这样的误会医院经常发生

月亮蒙胧

医务人员加强医患沟通！记者负面报道将影响到以后医疗水平的提高，试问现在有多少医务人员再让自己的小孩学医的？现在的护士是多么的缺少？医院的洗头与美容院的洗头价格相差多少？......

星火

回复 1# gexueshun1

羊城晚报：“合乎规定”的医疗检验要经得起质问
2010-06-09　　 来源：羊城晚报　　
    广州一名5岁女童误吞一个3厘米长的弯针，被送至广州市妇女儿童医疗中心治疗，第三天弯针自行从体内排出。当龙先生接女儿出院时，他发现医疗费高达3366元，清单上竟有217个检查项目，其中不乏梅毒、艾滋病、类风湿等。医院方面的回应称，由于小孩有做手术的可能，项目是为手术输血而准备的，所做的检查均合乎规定。(据《新快报》6月7日)   
  
　　做为普通民众，人们在情感上自然倾向于患者，因为与强大而专业的医院相比，每个患者在信息和知识上都是弱势的；但回到理智的评价上时，不经仔细和权威的调查，又很难得出“医疗过度”的结论。尽管“医疗过度”问题一直被舆论批评，大处方及莫名其妙的检查已经让人对医院缺乏信任，但回到具体个案上还需就事论事。

　　新闻中，女童父亲对于女儿是否需要做这么多检查不解，表示医生事先并没跟他说要检查这些项目，根本就没有经他同意。如果他所说属实，这位父亲的愤怒就非常可以理解了，换作任何一个人，反应也大抵相同。他的愤怒，与其说是对这些检查和费用不满，不如说是由于知情权被剥夺而起。

　　病人知情权早已成国际惯例和行业共识，并有相关法规和条例的规定。一个优秀的医生，无论是出于“医者父母心”的道义良知，还是出于自身的职业素养，都毫无疑问地应该尊重病人的权利，让病人知情，用病人可以听懂的话语相告知。就算女童情况危急，医院也应该将情形及风险告知其父，帮他作决定。如果医生一味认为，病人如何治疗我说了算，那么，其表现就是“专业的傲慢”或是对患者权利的忽视，即使这些做法是无意的，也无法逃避人们的责问。

　　尽管医院方面的回应颇有些“专业”和“科学”的意味，但这并不表明这样的解释是无懈可击的。至少，大家已经听到有来自医学界的不同声音。比如对“检查项目严格按照医院规定来进行的，我们都是一个一个套餐来做的”的辩白时，中山一院一位专家就认为可以根据患者的个体情况适当增减项目；又如，对于孩子是否应该做艾滋病检查时，广东省卫生厅副厅长廖新波就表示，“如果5岁的孩子有艾滋病等传染病的密切接触史，检查就是应该的。如果不是，可能就会引起质疑。”

　　所谓医院的普遍规定并不天然表示它就是合理的，却可能合了医院的意。大而全的检查使医院获得了可观收入的同时，也省却了日后官司的麻烦，一旦有人质疑漏诊漏查时，院方就完全可以借详细的检查堵住指责者的嘴。而凭经验诊病减少检查项目，似乎也就不那么引起医院的兴趣了。这也是当下舆论对动辄机器伺候的大检查颇有微词的原因吧。女童误吞弯针事件是不是同样会掉进这个潜规则的泥沼，人们睁着眼睛在看。

拙凌

广东省卫生厅副厅长廖新波就表示，“如果5岁的孩子有艾滋病等传染病的密切接触史，检查就是应该的。如果不是，可能就会引起质疑。”

这个解释有问题。这项检查不是基于诊断目的来进行的，而是因为《临床输血技术规范》明确有规定，术前是需要进行包括HIV在内的传染病标志物检测的。

yizhenfeng

我们的卫生行政官员们回答当今记者的问题时，一定要注意，不能忘了国家下发的规范呀，怎么自己把自己给进套？