围手术期抗菌药物预防应用的疗程，你医院达到指南的要求了吗？

桂花香

《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》，2009年卫生部文件“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”以及卫生部医管司关于征求《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》意见的通知等文件都要求
一、二类切口手术的抗菌药物预防疗程，一般为24小时（手术时机短的，只需术前一剂），个别情况可延长到48小时。请问大家所在的医院做到了吗？如果已经做到，有什么好的经验？如果没有做到，又存在什么样的困难和问题？请分享您的信息......

缭绕

几乎没有！我觉得这些文件象是纸老虎！

凌波玉荷

利益驱使  抗菌素管理真难 达不到要求

色色

利益驱使  抗菌素管理真难 达不到要求

拙凌

最近翻阅病历，我有个感觉，已经有部分病例能够遵守围术期预防用药的疗程，但这限于卫生部推荐的《临床路径》。如果没有临场路径，则用药方面就有些莫名其妙了。总之，38号文件的“威力”不够！
我在想，是否因为临床路径有点类似于SOP，所以便于执行；而指南、文件等，因为没有硬性条框，所以导致执行起来，总是能被“钻空子”呢？

星火

回复 1# 桂花香


    小于五天的就不错了？卫生部去年查某院没有一例合格呵。国情的现实，医院管理缺陷等。

腊梅

没有，感觉上级行政部门如果不强行干预，医院是不会主动执行（领导听医生的，医生为了留住病人，经济问题）

温暖

我们院长昨天在院周会上宣布纪律，严格执行《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》，医务科每周查病历时把此内容作为重点查。逐步改进吧

绿蔷薇

我院疝气、甲状腺手术后有少部分病例术前只用一剂，有少部分用48小时，一般不超过3天，妇科、产科大多数用3天，已经是很大进步啦。其它类手术无法做到48小时停药，一般5天。

蓝衣

没有做到，我们也是一般小于5天就不错了。特别是外科一个疝气会用氨曲南，还联用，也和科室沟通过，收效甚微。

lly

这不是我们院感科能管得了的。

helena0506

很难达到标准，而且光是院感科一个科室是不可能完成的，首先领导就必须支持，采取强制的措施才行，否则都是空谈。
抗生素的滥用是中国的普遍问题，并不是哪个医院才存在的，难难难难啊！心有余力，而力不足！！！

春花秋月

从今年开始我院的小儿疝气病人（腹腔镜下疝囊高位结扎术）不使用抗菌素，住院两到三天就可以出院了。无一例发生感染。过年前我专门找过这个医生，因为他的小儿腔镜手术做得很漂亮，可我院普外科竟争很激烈，他的病人并不多。我告诉他如果他的病人能规范用药，腔镜手术损伤又小，住院时间短，优势就出来了，不愁没有病人。开始他术后用2天抗菌素，观察了几个病人又改为1天，到现在他的这块病人不用抗菌素。找他做手术的病人也越来越多了。
至于其它的I类、II类手术病人术前用药率明显提高，术后嘛不好规范，有些病人术后你不给他用药他都跟医生吵，告诉医生如果他伤口发炎的话医院负全责。从医生到领导谁都不敢松口，都怕负责怕病人闹事。真正要实行关键在于领导！

啦啦啦

我们没做到，一般都超过72小时，准备整改措施。

syyg

各位老师，围手术期术前用药譬如：手术日：头孢西丁术前半小时（08:00）用1.0g,手术2小时，术后即10:00再用头孢西丁4.0g+甲硝唑液，那到什么时候算不超过２４小时、48小时呢，
24小时的话，手术后第一天还可用吗？

桂花香

回复 15# syyg

我们一般从手术前那一剂给药开始算时间，作为预防用药疗程的计时起始。

chenhui

术前用药执行的不错，但一类切口24小时停药，亲爹亲娘都没放过，利益大于一切。真希望全面实行临床路径并早日实施。期盼期盼！

guoli2008

我们这里没有做到，医生的用法还是老样子，他们了理由是我们做的是心脏手术，风险大，不敢停得太早了。

guoli2008

在我们这里，心脏支架后的患者要用三天抗生素，而且是术后才使用，永久起搏器植入的患者要用到7天拆线，也是术后才使用。

scmclihaiyun

围术期抗生素的使用是个老大难，难以解决阿。