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围手术期抗菌药物预防应用的疗程,你医院达到指南的要求了吗?

 火... [复制链接]
发表于 2010-6-4 22:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》,2009年卫生部文件“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”以及卫生部医管司关于征求《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》意见的通知等文件都要求
一、二类切口手术的抗菌药物预防疗程,一般为24小时(手术时机短的,只需术前一剂),个别情况可延长到48小时。请问大家所在的医院做到了吗?如果已经做到,有什么好的经验?如果没有做到,又存在什么样的困难和问题?请分享您的信息......
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发表于 2010-6-4 22:48 | 显示全部楼层
几乎没有!我觉得这些文件象是纸老虎!
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发表于 2010-6-4 23:39 | 显示全部楼层
利益驱使  抗菌素管理真难 达不到要求
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发表于 2010-6-5 07:37 | 显示全部楼层
利益驱使  抗菌素管理真难 达不到要求
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发表于 2010-6-5 07:51 | 显示全部楼层
最近翻阅病历,我有个感觉,已经有部分病例能够遵守围术期预防用药的疗程,但这限于卫生部推荐的《临床路径》。如果没有临场路径,则用药方面就有些莫名其妙了。总之,38号文件的“威力”不够!
我在想,是否因为临床路径有点类似于SOP,所以便于执行;而指南、文件等,因为没有硬性条框,所以导致执行起来,总是能被“钻空子”呢?
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发表于 2010-6-5 07:53 | 显示全部楼层
回复 1# 桂花香


    小于五天的就不错了?卫生部去年查某院没有一例合格呵。国情的现实,医院管理缺陷等。
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发表于 2010-6-5 07:53 | 显示全部楼层
没有,感觉上级行政部门如果不强行干预,医院是不会主动执行(领导听医生的,医生为了留住病人,经济问题)
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发表于 2010-6-5 08:04 | 显示全部楼层
我们院长昨天在院周会上宣布纪律,严格执行《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》,医务科每周查病历时把此内容作为重点查。逐步改进吧
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发表于 2010-6-5 08:24 | 显示全部楼层
我院疝气、甲状腺手术后有少部分病例术前只用一剂,有少部分用48小时,一般不超过3天,妇科、产科大多数用3天,已经是很大进步啦。其它类手术无法做到48小时停药,一般5天。
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发表于 2010-6-5 09:29 | 显示全部楼层
没有做到,我们也是一般小于5天就不错了。特别是外科一个疝气会用氨曲南,还联用,也和科室沟通过,收效甚微。
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发表于 2010-6-5 09:50 | 显示全部楼层
这不是我们院感科能管得了的。
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发表于 2010-6-5 10:00 | 显示全部楼层
很难达到标准,而且光是院感科一个科室是不可能完成的,首先领导就必须支持,采取强制的措施才行,否则都是空谈。
抗生素的滥用是中国的普遍问题,并不是哪个医院才存在的,难难难难啊!心有余力,而力不足!!!
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发表于 2010-6-5 10:56 | 显示全部楼层
从今年开始我院的小儿疝气病人(腹腔镜下疝囊高位结扎术)不使用抗菌素,住院两到三天就可以出院了。无一例发生感染。过年前我专门找过这个医生,因为他的小儿腔镜手术做得很漂亮,可我院普外科竟争很激烈,他的病人并不多。我告诉他如果他的病人能规范用药,腔镜手术损伤又小,住院时间短,优势就出来了,不愁没有病人。开始他术后用2天抗菌素,观察了几个病人又改为1天,到现在他的这块病人不用抗菌素。找他做手术的病人也越来越多了。
至于其它的I类、II类手术病人术前用药率明显提高,术后嘛不好规范,有些病人术后你不给他用药他都跟医生吵,告诉医生如果他伤口发炎的话医院负全责。从医生到领导谁都不敢松口,都怕负责怕病人闹事。真正要实行关键在于领导!
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发表于 2010-6-23 15:24 | 显示全部楼层
我们没做到,一般都超过72小时,准备整改措施。
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发表于 2010-6-28 12:51 | 显示全部楼层
各位老师,围手术期术前用药譬如:手术日:头孢西丁术前半小时(08:00)用1.0g,手术2小时,术后即10:00再用头孢西丁4.0g+甲硝唑液,那到什么时候算不超过24小时、48小时呢,
24小时的话,手术后第一天还可用吗?
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 楼主| 发表于 2010-6-28 15:10 | 显示全部楼层
回复 15# syyg

我们一般从手术前那一剂给药开始算时间,作为预防用药疗程的计时起始。
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发表于 2010-6-28 15:55 | 显示全部楼层
术前用药执行的不错,但一类切口24小时停药,亲爹亲娘都没放过,利益大于一切。真希望全面实行临床路径并早日实施。期盼期盼!
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发表于 2010-6-28 16:05 | 显示全部楼层
我们这里没有做到,医生的用法还是老样子,他们了理由是我们做的是心脏手术,风险大,不敢停得太早了。
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发表于 2010-6-28 16:08 | 显示全部楼层
在我们这里,心脏支架后的患者要用三天抗生素,而且是术后才使用,永久起搏器植入的患者要用到7天拆线,也是术后才使用。
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发表于 2010-6-28 16:19 | 显示全部楼层
围术期抗生素的使用是个老大难,难以解决阿。
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