切口周围挫伤处有点坏死,属于医院感染吗？

xtdy12

有一位腹部挫裂伤的病人肠管外露，行手术治疗后切口愈合良好，就是切口周围挫伤处有点坏死，取分泌物培养示表皮葡萄球菌，请教各位院感前辈：这属于院感吗？

chaichai

应该再取样，并结合临床症状判断。

xtdy12

回复 2# chaichai


    病人血象正常，手术切口愈合佳，因是腹部挫伤吗，（整个腹部有一横行挫伤口长约15CM）入院时挫伤处皮肤就有点发黑，我不知道这是否属于院感，请赐教。

依依

个人认为应看皮肤挫伤处有无红肿热痛等炎性表现。如果是单纯的软组织坏死，则不属于医院感染。毕竟坏死与感染不是一个概念。

把春天给你

挫伤处皮肤,因为挫伤了嘛，本来就会引起局部组织的缺血坏死。判断是不是在此基础上引发了感染，除了查血象、坏死处采样做细菌培养外，还要根据挫伤处的临床表现。如果是坏死本身的正常的炎症反应，不算医院感染。纯属个人意见，如不对，请高人指点，谢谢。

青霉素

如果及时手术，术后伤口愈合好，局部没有明显的感染征象，培养可以考虑定植。

绿蔷薇

同意依依老师观点，如果是单纯的软组织坏死，则不属于医院感染。毕竟坏死与感染不是一个概念。

沧海一粟

回复 1# xtdy12
有无红肿热痛以及切口感染的其他征象呢？如果没有，应该不算，因为局部组织缺血也会引起坏死，坏死不等于感染。

xtdy12

回复 8# 沧海一粟


    谢谢你，以后我要遇到问题就在这儿向你们请教。

xtdy12

回复 5# 把春天给你
谢谢你的指点，我也认为不该算院感。但院感诊断这块我还是把握得不够全面，所以在这里还是向你们请教了，希望以后能得到你们更多的帮助啊。

xtdy12

回复 4# 依依

我对院感知识这块很匮乏，提得问题也很浮浅，希望能得到你们更多的帮助。

风雨同舟

回复 11# xtdy12

从几次发帖中可以看出您是一位工作认真的专职人员。但是我觉得你不要把太多的精力放在某一个病例的诊断上面。医院感染刚起步的时候，比较注重医院感染的结果监测。随着时代的发展，我们已经认识到：医院感染的过程监测比结果监测更重要。我们要把医院感染岗位上有限的人力更多的投入到感染过程的干预，通过重点部门、重点部位的监测，减少医院感染的发生，向医院感染零宽容的目标迈进。

建议您学习一下胡教授最近的课件;
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=35093

windancer407

我认为不属于医院感染，因为患者手术切口恢复良好，无发热、红肿等炎症表现。（纯属个人意见）

依依

回复 11# xtdy12

问题提的很好，我的回答也不一定正确，只代表个人观点，我们互相学习，共同提高吧。

xtdy12

回复 12# 风雨同舟


    我不是你想象那样，我是一名从事外科临床护理的人员，调至这个岗位不久，更没有经过专门的培训，真好最近遇到了几个院感病例，我对院感诊断这块掌握的还不够全，于是就这里向你们前辈请教了。我上半年做了剖宫产切口的目标性监测，监测结果剖宫产术后切口均无发生感染，脂肪溢化的几乎没有。下半年我想开展血透病人这块目标性监测。你们有这方面监测的相关信息吗？如有能提供就好了。重症监护、新生儿科我们医院暂时没有成立，外科手术部的感染我一人怕是忙过来，于是也不想去开展这项目标监测。

xtdy12

回复 12# 风雨同舟


    你建议我去学习一下胡教授最近的课件，我会去学习的。谢谢你！

绿谷

回复 1# xtdy12

如果没有感染迹象，再说表皮葡萄球菌本事皮肤上的支持菌群，应该不属于院感。