是不是医院获得性肺炎

南柯一梦3 · 发表于 2010-6-3 11:45

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例4月21日因地震收治的伤员，诊断肋骨骨折、耻骨骨折，入院后予手术、抗炎等治疗，患者病情平稳，能下床活动。5月18日患者发热，咳嗽、咳痰，双肺湿罗音，拍片示肺炎，痰培养示头状兰孢酵母菌，血象正常，我认为是医院获得性肺炎（原因有使用抗生素时间长、卧床、病情重等），但主管医生发对，原因为肋骨创伤后造成的创伤性湿肺，但创伤性湿肺一般多见于受伤后几小时，吸收也很快，此例患者受伤近1月（4月14日地震），还会发生创伤性湿肺吗？

真优美123 · 发表于 2010-6-3 11:52

据医院感染诊断标准应该是医院获得性肺炎

helena0506 · 发表于 2010-6-3 12:09

回复 1# 南柯一梦3

考虑为医院获得性肺炎。

依依 · 发表于 2010-6-3 12:19

应该属于医院感染

老朽 · 发表于 2010-6-3 12:35

根据医院感染诊断标准应该属于医院感染

老朽 · 发表于 2010-6-3 12:38

本帖最后由老朽于 2010-6-3 12:40 编辑

创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的30％～75％，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。

临床表现
　　由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。X线胸片是诊断创伤性湿肺的重要手段。其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。