讨论：对医院新建、改建图纸的审核是医院感染管理科的职责吗？

老朽

《医院感染管理办法》医院感染管理委员会的职责是：

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

医院感染管理科没有此项职责？可是大部分医院都是院感科审查图纸，这样做符合文件精神吗？院感科能担当起这责任吗？感染委员会有能力审查吗？

新建的好说，就有设计部门的图纸，只是审查，
关键是改建，改建的初步方案，就是第一草图谁出，这是最麻烦的。

windancer407

是基建部和感染科共同做吧？

水墨画

现在院长对院感的重视程度明显提高了，所以对于临床科室的改造（特别是供应室）都会要求院感科参与，因为如果不符合院感要求，以后还得重改呀。但院感的理念和制度等更新快，要求也在不断的变化，所以也不是一劳永逸的，今天整改了，也许过几年还得改造哦。
现在我们院感科也基本参与了科室的改造和新科室的布局设置。像供应室的改造，第一份图纸也是我们院感科出的。没办法呀，总务科人员不了解供应室的新标准和要求，也不熟悉供应室工作的基本流程，当初院长就告诉我们，与总务科、供应室一起把改造的计划拿出来，这当然包括图纸喽。
看来院感科人员以后还得学习图纸设计方面的知识了。（变成多面手啦）

绿洲

回复 1# 老朽
老师这个问题提的太好了!现在新建改建的初步方案往往都很自然的先问到院感科.而且新标准的要求变化也很快！我现在是这样处理的,重点部门先让他们自己把他们专业质控的要求先提出来,我们参与构思审核，最后图纸让他们的专业质控及区疾控消毒科、区卫生监督所再审核通过，否则责任压力太大！

往事随风

回复 1# 老朽

因为我们医院正在新建大楼，就老朽老师的问题提出以下自己一些看法吧：
一、新建医院大楼在最早的阶段是由医院提出该楼的大致作用与功能及楼层的大体分布情况，由设计院首先行初步的图纸设计，该图纸反馈回医院后，最好感染管理科在此阶段就应介入审核，并根据感控要求提出具体设计方案，交由设计院重新论证并更新图纸，确定后会再出一份正式的施工图纸，现场施工是依据此图纸为准的，当然此时也还是可以进行布局的调整与更新的，但是此时的更新必须由基建部门报设计院重新审批核准才可以更改。
二、改建楼层功能或布局时，也需要首先找出该楼层的最初设计图纸，然后将需改建的布局及要求提出，由基建部门仍然要交由设计院进行核准计算，看是否能进行此改建，一般来说，改建相对来说是比较麻烦的。
    因为医院的楼层和普通楼层还是存在非常重要的差异的，特别在感控方面，设计院仅对楼层的设计非常专业，但对感控还是不太了解，必须由感控科的介入尽早提出感控专业要求，才不至于出现布局流程不合理的现象。

大自然

一点没错，科室提出要求，院感科参与意见，最后送市疾控或市监督所进行审核。千万不要什么活都揽。

往事随风

回复 1# 老朽

对了，还有对改建第一草图的设计个人认为，应由使用科室协同医院的总务处或者基建办一同先出个简单的改建图纸，然后由感控来负责审核布局流程的合理性；共同修改完成后报由设计院再核准

DYEY

我们医院也正在新建大楼，由设计院首先行初步的图纸设计，将图纸反馈回医院后，由相关科室，如供应消毒中心、血透中心等先根据自己科室的布局、流程进行修改，然后感染管理科、护理部共同参入审核，并根据感控要求提出具体设计方案，交由设计院重新论证并更新图纸。这是我们医院的做法。

龙文鞭影

院感科参与审查也是合理的。但负责可能谈不上了。

白玉兔

我们医院为了手术室和供应室、透析室等达标，对楼层进行了改建，让我们院感科进行了参与，我感到压力很大，流程布局上要求很严格，我们要掌握很多知识，审核功能或布局流程的合理性。要负责提出具体设计方案，太难了。责任很大不敢承担此重任。

依依

不论是新建还是改建，既然是必须经过院感科审核，那就是审查通过，并不是拿出设计方案。关于建筑的那些事，院感科不可能全部精通的。

茉莉花开

回复 11# 依依
前任领导不重视感控，咱们什么图纸也不用管！
现任领导重视，改建感控科要拿出第一份方案，共同讨论，感控再审核通过，毕竟不能违反基本原则！

依依

回复 12# 茉莉花开
既然如此，说明领导对咱的信任，那就根据院感要求去设计吧。或者召集有关部门开会共同商讨？

如果。爱

回复 1# 老朽
作为院感科来说真的需要参与的事情很多，医院的建筑布局合理性把责任全推到院感科来压力真的很大。出去考察参观学习轮不到我们。我们医院也是新建大楼，从最开始的初步设计图纸到后面的装修问题，我们院感科全程参与，领导说院感科要审好波，如果建好了不合理那你要负责。如果领导都能听你的意见好办，但往往是......，压力非常大。为此也不知伤心了多少回。

梦晗

作为感控人，当仁不让要为医院把好建筑设计关。对布局和流程按照国家规范去做。由于我们医院是市质控中心，我看过很多设计图纸，在这里，我想提醒大家，符合规范很重要，但适用便捷更重要，我们设计的流程一定是符合规范同时最捷径的路线，那是可以长期执行的。否则，是按照规范了，但无法操作或真正用起来根本没有按照你设计的流程来。举个例子：感染科门诊，按照相关规范要有发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、结核科门诊，但一个县医院感染科只有4名医生，包括病房，出门诊最多2名，医生怎么可能在这个门诊看个病人再更换衣服去另外一个门诊看病人呢。再如，有一家医院将产房做了严格区分，非限制区、半限制区及限制区之间设缓冲间，每间要求穿不同的衣服。听起来很好，但最后肯定无法分开。试问，晚夜班需要几个人值班？

东方欲晓

建议各级卫生局设立“医院建筑审监科”，专门审理医院建筑布局的事情，恕我直言：院感人如果什么都懂的话，可能就是什么都不懂！

老朽

回复 16# hejian


    所言极是。
  什么都懂就是什么都不懂，什么都知道结果是什么都不知道。

1995薰衣草

现在把医院感染提的高度太高了。我们一时还适应不了。 医院的设计是一门很专业的学问。如果我们可以设计合理的医院，也包括个别区域，比如供应中心，那还要设计师干什么？ 我们真的是通才吗？

lllpei

十分赞同各位老师观点，我们医院正在改建什么都叫院感科参与，简直头都大了！

张晓

回复 1# 老朽

我个人认为对医院新建、改建图纸的审核不能算是医院感染管理科的职责，但是医院感染管理科站在管理的角度上，必须参与医院新建、改建图纸的设计，按照医院感染管理的要求提出我们的意见和建议。