脑出血术后如何控制医院感染？

星火

患者，男性，70，因脑出血在外院做侧脑室引流，好转。5.12日拔除引流管，第二日，高热38.9，给予头孢他定2克，12小时一次，持续高热，5.25转入我院神经内科，入院给予复达欣4克，感染待查，第二日查房，考虑颅内手术感染的感染细菌70%是由阳性菌一起。建议加用去甲万古霉素0.4克，8小时一次。临床医师采纳，取脑脊液送检，第三日，体温高时为38.9，不知抗感染治疗方案是否妥当？如体温无改变，如何更改治疗方案？http://www.clinphar.cn/thread-40759-1-1.html

绿谷

年龄大，建议少用对肾功能有影响的药物（去甲万古霉素），送脑脊液培养、血常规、CRP、PCT等检查，经验性改用利吶唑胺加美洛培南或头孢曲松。

ganran143

规范的侵入性操作很重要，这是造成感染的直接原因

南柯一梦3

应完善相关检查，在结果出来之前，可经验用药，如头孢三代+大环内酯类或喹诺酮类，注意用药剂量，同时监测肾功能等。

小雨点儿

如果考虑阳性球菌感染，头孢他啶肯定不行了，选头孢曲松吧。

青霉素

拔管后体温开始上升，对拔管时机的掌握怎么样？如果经验用药应该追溯手术医院该手术的常见感染菌，不主张经验性选用那些保护性的抗生素，如万古霉素。做脑脊液、血液、引流液（如果有）······找到感染菌最好

kgbwcl

去甲万古霉素对对血脑屏障渗透性不是太好，而且不主张对老年人采用有肾毒性的药物。