请问:肾结石手术是二类手术吗?

最爱笑的人

问:肾结石手术是二类手术吗?
本来，照标准的话，泌尿系统的手术是属于二类手术啊？可是为什么有的泌外医生说没有感染的就是一类手术呢？气人。说了多次都还是坚持已见。
各位老师，应该是没错吧，是二类手术吧:$

最爱笑的人

么没人回应我这个问题啊，呜呜:(

星火

一般认为是二类手术，结石的存在是二类手术的因素之一?如果感染就是三类手术了，有的认为是四类了。

最爱笑的人

原帖由 zhangfh 于 2007-12-6 23:13 发表

                               
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一般认为是二类手术，结石的存在是二类手术的因素之一?如果感染就是三类手术了，有的认为是四类了。

谢谢:victory:

绿谷

你的问题是肾结石手术是二类手术吗?
其实你可能问临床医生的方式不正确，肾结石手术的切口是“二类切口'吧!而不是几类手术。哪类手术与哪类切口是两回事。

最爱笑的人

嘻嘻，是我表达错了，疏忽了，我问的就是几类切口:$

石桥wshh1975

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：
1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三：
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
记录方法：如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ--甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ--乙”，余类推。

楚楚

如果瘢痕没有破损、没有感染征象，我认为应该属于一类切口。

楚楚

我认为无感染的肾结石手术属于一类切口，有感染的肾结石手术属于三类切口，大家认为呢？

赶太阳

我认为只要达到甲级愈合,就应该算Ⅰ类手术

星火

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

与“Ⅰ”手清洁切口术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
该手术已经进入泌尿生殖道,能定一类吗?欢迎讨论!

为健康护航

精辟!:haha :haha :haha

楚楚

我认为正常情况下泌尿系统是无细菌生长，属于无菌部位，因此肾结石手术应该属于一类手术切口。欢迎大家继续讨论！:lol :lol

石桥wshh1975

原帖由 楚楚 于 2007-12-22 15:58 发表

                               
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我认为正常情况下泌尿系统是无细菌生长，属于无菌部位，因此肾结石手术应该属于一类手术切口。欢迎大家继续讨论！:lol :lol

这个问题我曾经请教过我院泌尿外科老主任,他说,泌尿系结石因为梗阻的存在,大多都存在不同程度的感染.

楚楚

那么说应该是三类手术？

最爱笑的人

清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

如果无感染的算是一类切口的话,那么这句话如何说呢?

它毕竟是进入了泌尿生殖道啊.

桂花香

我看任南主编的《实用医院感染监测方法与技术》里关于手术切口分类（共四类）：
清洁-污染切口----手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口----新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者；涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术；胆汁培养阳性的胆道手术。

《围手术期预防应用抗菌药物指南》中切口分类：
H类(清洁一污染)切口：手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
Ⅲ类(污染)切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者。
Ⅳ类(严重污染一感染)切口：有失活组织的陈旧创伤手术：已有临床感染或脏器穿孔的手术。

我们跟泌尿外科医师讨论过，他们认为，肾结石通常并有感染，特别是感染性结石，往往是“结石--感染--结石”的恶性循环，即便不是感染性结石，由于伴有梗阻（尤其是肾盂结石），常合并感染，所以，涉及到肾盂和输尿管的肾结石手术至少属于二类切口。
如果术中取尿培养阳性（排出污染），即使未见浓液也应该算三类切口；如果术中看见浓液，即便尿培养阴性，也应该算四类（即脏/感染切口。）----有部分病人术中见浓但术前中段尿培养阴性（可能是梗阻影响细菌排出）

最爱笑的人

反正我感觉不会是一类切口，到底几类啊，大师们。

还是应该是二类吧，然后照专家说的都存在不同程度的感染，难道应该算是三类手术切口吗？？？？？？？？？？？？？？？

控制感染

:victory: 支持:handshake :hug:

绿谷

肾结石手术属几类切口,我个人之见似部位而定,假如结石发生在肾皮质(好比此处未感染的囊肿)应该属于一类切口;假如发生在肾盏及肾盂之下应该属于二类切口(当然是指未发生感染).