医务人员手卫生状况堪忧

星火

本报讯（通讯员李楠记者汪敏胡德荣）目前我国医务人员的手卫
生状况堪忧，这已成为增加医院感染几率的重要因素。上海交通大学
医学院附属瑞金医院日前举办以“关爱生命，安全在手”为主题的“
感染控制宣传周”，旨在强化对医务人员的手卫生教育。
　　据专家介绍，我国每年约有400万住院病人发生院内感染，直接
经济损失达160亿元至240亿元人民币。而医院感染率只要降低1%，就
可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理和研究所需的一切费用。
另据介绍，30%～80%的医院感染与医护人员的手传播有关。瑞金医院
感染控制办公室提供的数据显示，对国内8家三级甲等医院500多名医
护人员的调查发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范洗手，
有34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦干。调查
显示，医护人员忽视洗手有两个主要原因：一方面按照医疗行业标准，
每做完一个医疗动作都需要洗手，但实际情况是，如果完全按照这个
标准，医护人员每天洗手将大大占用医疗时间；另一方面，在流水下
用肥皂等杀菌用品洗手是最有效清洁方式，但却会造成水资源浪费，
还会对医护人员手部皮肤造成伤害。
　　瑞金医院此次宣传周系与3M中国有限公司共同举办。该院副院长
袁克俭表示，通过手卫生教育，该院将规范院内一次性手套的使用,
明确规定不得使用手套的几种情况：书写病史时，触摸门把手、电话、
电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器
等设施时，取用治疗室内任何清洁物品时。
2007.12.04  2版 健康网 综合新闻     
作者:李楠 汪敏 胡德荣

星火

医院感染率只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理和研究所需的一切费用。:lol
医院感染管理多么需要重视和投入哦!!

麦苗

要真正地提高手卫生,还有很长的路要走.
洗手设备未安装或安装不合理; 缺少手卫生用品\干手设施或用品,没人愿意手湿湿的,手套半天戴不上, 冬天冰凉的水; 工作量....要从政策层\管理层\医生护士都要有促进手卫生的措施和保障才行.

不过现在这样工作已经比原来受重视了,应该会越来越好.

最爱笑的人

原帖由 zhangfh 于 2007-12-5 11:05 发表

                               
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医院感染率只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理和研究所需的一切费用。:lol
医院感染管理多么需要重视和投入哦!!

问题是目前我国的政策并没有说医院感染的费用是要医院出，目前来说大部分还是病人出掉了，所以即使医院感染率降低1%的话，也只是省了病人的钱，从另一方面解决了看病贵的问题，有些领导或者说是有些医生是意识不到这一点的。

所以说，感染率降低的话，就目前的情况而言，降低了病人的住院费用，可是支付院感工作的一切费用，仍然是医院掏腰包。这是两回事。

其实这也是院感工作不好开展或者说不能引起直接重视的一个方面。如果说病人发生院感了，要医生或者是说要医院承担责任和费用的话，可能院感工作就是另外一个局面了，能够极速的提到另一个高度引起全员重视了。

星火

1、医护人员每天洗手将大大占用医疗时间；
2、另一方面，在流水下用肥皂等杀菌用品洗手是最有效清洁方式，但却会造成水资源浪费，
3、还会对医护人员手部皮肤造成伤害。
是造成卫生洗手依从性差的主要原因吗？？

逍遥小鱼儿

非也非也！
降低院感率与医院效益无关？您说的这种问题的确存在，但却是表象而已。至少对不缺病人来源的大医院来说，可能并非如此。

某科室年终多个指标都未完成，总收入、总出院人数、总手术量不够数，平均住院日、药费比、医保指标统统都超。大家偷笑，我却心情沉重。据我所知，他们的床位使用率可是不低！他们的种种表现，恐怕与院感不无关系。

举个不恰当的例子吧。医院运作，好比餐馆经营，赚钱多少，关键就看每桌能翻几台。周转越快，效率越高。客人点菜时消费最快，以后就是吃上三个小时，也不会增加多少消费。医院也是同理，每个病人入院都要带一套相应检查治疗费用，再往后就是药费居多，当然是早出院对医院更好。院感率上升对医院来说，有多种负面影响，其中最主要的是平均住院日延长，床位周转率低，人均住院费用居高不下（医保超标），药费比上升。它们之间连锁反应，最终导致上面那样的典型案例。医生可能未必在意;P ， 院长心情却不会好的。忙来忙去，不赔就算是好的。

再深层次的东西，就不在这里说了，就在工作中尽力而为吧！:)

逍遥小鱼儿

报道中提到：“调查显示，医护人员忽视洗手有两个主要原因：一方面按照医疗行业标准，每做完一个医疗动作都需要洗手，但实际情况是，如果完全按照这个标准……”

这哪里是什么实际情况，分明是实际借口！是不了解手卫生实施方法的愚昧表现！

我们在大力宣传20秒搞定手卫生，明显减少医院感染发生，但即使在正面报道里，也间接传播了错误的观念和认识，真是让人无语。。。:L :L

说明我们还要继续加大宣讲与培训力度，沟通临床，坚持不懈，不断重复。如果连老百姓都对那几条理由嗤之以鼻的话，手卫生工作就容易开展了。

[ 本帖最后由 逍遥小鱼儿 于 2007-12-6 09:45 编辑 ]

safihu

我倒认为四楼说的才是医院感染管理能够彻底改变的根本。你举的那些例子可不仅仅是医院感染所带来的后果。
医疗付费方式改变的话，医院感染问题包括你说的那些问题都会引起医院的足够重视，而不仅仅是表面上的重视。
Dr.Hu说的：
现状：医院感染的预防成本远低于治疗成本，但预防没有回报，感染诊断和治疗费用高额回报
改革：像商业运作一样进行感染预防：Costs of  Infection Prevention，Benefits of Infection Prevention