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是感染还是定植?
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是感染还是定植?
火...
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南柯一梦3
南柯一梦3
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狗仔卡
发表于 2010-5-29 16:35
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两例病人前后2天内痰培养出铜绿假单胞菌,一例患者病情加重出现发热,咳嗽、咯痰、双肺罗音等改变,一例患者无任何临床表现与体征,2-3天内复检痰,只有前者仍为铜绿假单胞菌,后者正常菌,经环境学监测,雾化器吸管口培养出铜绿假单胞菌,我认为前者可诊断铜绿假单胞菌感染,后者诊断不成立,只能算定植,不过上级医生颇有争论,各位老师分析一下!
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chengdw116
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狗仔卡
发表于 2010-5-29 18:16
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应该属于医院感染
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绿茵场
绿茵场
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狗仔卡
发表于 2010-5-29 20:49
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南柯一梦3
可能其中的一些时间应该注明下,比如患者入院时的基础病?第一次的痰检与入院时间?是否每天经雾化器治疗?等,这样一来分析就更加清楚了。
从感觉上来看,您的分析是正确的。
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依依
依依
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狗仔卡
发表于 2010-5-29 22:02
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第二例患者痰培养出铜绿假单胞后是否使用抗生素了?
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沧海一粟
沧海一粟
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狗仔卡
发表于 2010-5-30 21:28
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1#
南柯一梦3
这2个病人住在一个病房里吗?
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南柯一梦3
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狗仔卡
楼主
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发表于 2010-5-31 09:29
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两个病人不在同一病房,均为COPD患者,2次培养出铜绿假单胞菌患者进行了雾化吸入,所以当时我认为此患者属院内感染,而另外那个患者只能是定植,不能定为院内感染。
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tlzyyg
tlzyyg
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狗仔卡
发表于 2010-5-31 09:40
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你好,我觉得南柯老师的分析是对的,后一例不属于院内感染。
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风雨同舟
风雨同舟
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狗仔卡
发表于 2010-5-31 10:10
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1#
南柯一梦3
病史能否再介绍详细些:患者入院时的情况,出现症状与入院间隔时间,做病原体监测与入院时是否有对照,2例患者是否用同一雾化器,谁先谁后,雾化器培养出的致病菌来源分析,定值患者没有症状为何要做病原体检测?
临床实战案例,欢迎大家讨论发表看法!
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南柯一梦3
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狗仔卡
楼主
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发表于 2010-5-31 17:39
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2例均为老龄(78岁、80岁)COPD并肺部感染患者,根据病例记载,2位患者临床表现大同小异,均表现为反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸,查体T正常,双肺均闻及湿性罗音,只是病程长短不同(15年与20年),2例患者入院时痰培养分别为正常菌(考虑与患者在院外进行抗炎治疗细菌被抑制有关)与卡他布拉汉菌。其中80岁患者进行了抗炎、雾化吸入等治疗13天,病情缓解停药后患者回家1次,次日回院后出现咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸,夜间不能平卧,双肺大量哮鸣及痰鸣音,痰培养出铜绿假单胞菌。78岁患者因受凉轻微咳嗽、咳少量痰(肺部无罗音)而进行痰复检,结果培养出铜绿假单胞菌,2-3天又重新痰复检,又提示正常菌,所以我考虑此例只是定植而已。
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发表于 2010-5-31 22:26
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南柯一梦3
此2例患者痰培养出铜绿假单胞菌做了同源性分析或药敏谱怎样?
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南柯一梦3
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狗仔卡
楼主
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发表于 2010-6-1 08:49
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我院不做同源性分析,药敏谱基本雷同。
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kgbwcl
kgbwcl
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狗仔卡
发表于 2010-6-8 16:34
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想过会不会是标本采集时被污染?
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