空气培养出现了绿脓和不动杆菌该咋办

lfcyl

在朋友的医院ICU病房空气里培养出绿脓，不动杆菌，应该怎么处理，求教

大宛名驹

先介绍一下ICU的基本情况，如：
1、ICU的基本布局，敞开式还是单间隔离式？
2、ICU近期病人情况，有无此类致病菌的感染。
3、ICU空气净化方式，层流？送新风？简单通风加空气消毒器？
4、是在空气消毒后进行监测的嘛？
5、回顾一下采样时的操作，是否存在污染可能。

helena0506

回复 1# lfcyl

嗯，就是，先排除你那里采样的污染，再排除检验科检验时的污染。如果污染都可以排除，我觉得可以再做一次，如果第二次也是的话，再查找原因。

lfcyl

那里的好几个患者痰都培养出不动了

求真务实

首先排除标本是否是污染？按标准进行空气消毒处理后，复测一次，看看耐药谱是否一样。
但是，应马上进行消毒隔离措施，3例以上就是暴发。否则，很麻烦的？

范红莉

老师们的回答都很敏锐，考虑得也很周全，非常赞同！

巴斯德之徒

空气中出现铜绿和鲍曼，还是第一次听说！
该两种细菌均是G-杆菌，对干燥不耐受，必须在有水的地方才能存在，其传播也是用过直接接触（手或者是沾水物品）。正常情况下在空气中是不存在的。
好好查查吧！可能是污染了——培养基污染、盐水污染是最常见的原因。

xuling02

学习了~铜绿和鲍曼是接触传播的，正常情况下空气中不存在~

茶韵幽香

回复 1# lfcyl
2楼说得挺好的，先排除污染的可能，如果确实是培养出该类细菌我觉得也是有可能的，医院获得性肺部感染病原体的来源及入侵途径原因之一为：污染的空气气溶胶吸入：医院是一个多污染环境，病原微生物的分布极其广泛，极易造成空气污染，形成大量的含病原体空气气溶胶。常见污染气溶胶的来源有以下几个方面：
①患者的飞沫核及菌尘：患呼吸道感染的患者，在咳嗽或打喷嚏时会排出大量含致病微生物的飞沫如结核杆菌、金黄葡萄球菌、肺炎链球菌和军团杆菌、麻疹和流感病毒及肺炎支原体等均可经此种方式进行传播。革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌等近年来亦有报道经含菌气溶胶而致病。
②仪器的医源性污染：有报道从呼吸机周围空气中培养出的细菌与患者呼吸道中的致病菌亦基本相同。临床上使用雾化器、湿化器、氧气流量表及呼吸机时按要求应使用灭菌蒸馏水时，每次加液体时要尽量避免病原微生物堕入。治疗液应临时配制。管道系统应定期消毒。严禁用一台机器同时给两个患者进行治疗。如果违反操作规定，上述仪器在使用中极易污染，一些亲水性的革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、沙雷菌、克雷白杆菌、黄杆菌及军团杆菌等即可在水中迅速繁殖。当再次使用被污染的仪器时，所产生的大量含菌气溶胶一旦被患者吸入，则可导致医院性肺部感染。
③环境污染：一些医院均使用了空调系统。一些亲水性病原体如报道得较多的军团杆菌、真菌、也不能排除铜绿假单胞菌等，空调使用中产生的大量含菌气溶胶可引起院内肺部感染的暴发流行。

英幽兰

一些医院均使用了空调系统。一些亲水性病原体如报道得较多的军团杆菌、真菌、也不能排除铜绿假单胞菌等，空调使用中产生的大量含菌气溶胶可引起院内肺部感染的暴发流行。——非常受启发。谢谢！