病例讨论：切口部位偶有疼痛、红肿，此病例属于医院感染病例吗

天津感控 · 发表于 2010-5-27 17:26:41

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者女65岁，入院诊断腰椎间盘脱出、高血压，入院查体症状体征都正常，次日手术，手术时间较长，出血1500毫升，补血900毫升，术后三天体温未超过37.5°第五天切口深部出现积液且高烧，切口部位偶有疼痛、红肿，此病例属于医院感染病例吗

绿谷 · 发表于 2010-5-27 17:31:28

前要考虑院内感染，切口深部出现积液送涂片加培养。

chengdw116 · 发表于 2010-5-27 17:37:31

目前要考虑院内感染，切口深部出现积液送涂片加培养。
关键在于有没有细菌生长

星火 · 发表于 2010-5-27 17:38:01

本帖最后由 zhangfh 于 2010-5-27 17:43 编辑

高龄、是否有基础病？一类切口，手术时间长，又输血、有植入物等高危因素，结合临床表现及血象等，围术期应用抗菌药情况，等等。手术部位感染高度怀疑？

求真务实 · 发表于 2010-5-27 18:54:22

综合考虑属于医院感染。有病原菌和人体相互斗争过程的表现：红、痛、高热及深部有积液。建议：病原菌检查

laotianshi55 · 发表于 2010-5-27 19:06:08

同意以上意见，症状属深部切口感染

jiuyuan · 发表于 2010-5-27 20:02:03

同意以上老师的意见，应该及时做细菌培养啊

sx2 · 发表于 2010-5-27 20:36:14

应该考虑切口深部感染。看是什么性质的最重要。

幽林深处 · 发表于 2010-5-27 21:31:10

应该属于手术切口感染，在结合实验室检查。病原学检查和免疫学检查

李昊元 · 发表于 2010-5-27 21:33:40

症状上考虑属于属切口感染,做分泌物的培养,确定是何种细菌感染,用敏感的药物

helena0506 · 发表于 2010-5-27 21:39:48

回复 1# 天津感控

就算细菌培养没有细菌生长，也不能否认它不是院内感染。

小雨点儿 · 发表于 2010-5-28 08:42:25

回复 3# chengdw116

并不是每一个切口感染都能培养到病原菌，细菌培养不是唯一的诊断标准，但可以为临床治疗提供依据。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2010-5-28 16:41:48

也可能不是院内感染，因为只有偶尔的红肿，可能是伤口的脂肪液化，而且可能是伤口太深，没有反应出来，所以也不一定，吸收热是3天至5天，所以也有可能

jinlimin · 发表于 2010-5-28 18:25:37

我院也有一个这样的病历，我也认为是院内感染。

jinlimin · 发表于 2010-5-28 18:55:00

我院有个病人因胆囊炎并结石余3月19日入院，于21日在腹腔镜下行胆囊摘除术，术后于29日痊愈出院。出院后于4月16日再次入院，主诉：出院后3天因受凉出现咳嗽、咳痰，加重一周入院，入院后超声诊断胸腔脓肿，即行胸腔闭式引流，引流出脓液1000ml左右，味恶臭。请问：1、此次胸腔脓肿是否与胆囊手术有关。2、这次胸腔感染是否与上呼吸道感染有关，是否属于院内感染。

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