肺部感染联合使用奥硝唑治疗是否合理？

拙凌

如题。
近日翻阅病历，由于实验室不能开展厌氧菌培养，发现不少诊断肺部感染的病例在诊断之初便联合使用青霉素类或头孢类+奥硝唑进行经验性治疗。
那么，这种经验性治疗选择药物是否合理呢？

helena0506

回复 1# 拙凌

只是发表自己的意见哈：这个说不大清楚，我们这儿的呼吸内科喜欢用头孢类+氟喹诺酮类治疗，奥硝唑用得少。
以前许多科室爱用甲哨唑，后来副作用大，改为替硝唑，再后来就用奥硝唑，替硝唑都快销声匿迹了。
这个东西我觉得不太好说。

星火

回复 1# 拙凌


    没有经济利益，或许可以理解。其实部分头孢具有抗厌氧菌的作用。

沧海一粟

回复 1# 拙凌
咱来看看奥硝唑的作用，就知道是不是合理了！

    奥硝唑(别名：氯丙硝唑，滴必露、氯醇硝唑、甲硝咪氯丙醇) 　　Ornidazole (Tiberol)
【药品名称】
　　通用名称：奥硝唑氯化钠注射液 　　英文名称：Ornidazole and Sodium Chloride Injection 　　汉语拼音：Aoxiaozuo Luhuana Zhusheye
【成份】
　　本品主要成份为奥硝唑，其化学名为1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑。化学结构式如下：
【性状】
　　本品为无色至微黄色的澄明液体。
适应症
　　1．用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 　　1）腹部感染：胞膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； 　　2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 　　3）口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 　　4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等； 　　5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 　　6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 　　2．用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 　　3．治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

拙凌

回复 2# helena0506

唉，我们以前也是这样，好像是突然变了用药习惯了  

拙凌

回复 3# zhangfh


多谢指点！查阅了一下《新编药物学》，发现头霉素类药物对厌氧菌有较强作用，其它一些头孢类药物也有部分对厌氧菌有作用。

拙凌

回复 4# 沧海一粟

这份是药品说明书吗？如果是的话，参照这个就更容易判断了

小雨点儿

回复 1# 拙凌


    通常情况下不会开始的时候就选择针对厌氧菌的治疗。现在医生用药真是叫人越来越看不懂了，从甲硝唑到替硝唑，再到奥硝唑，真的是疗效更好？我看未必，其中蹊跷，不言自明吧。

拙凌

回复 8# 小雨点儿

是啊，真的看不懂了，只要胸片或CT一提示，马上就联用，有的甚至只根据临床症状便直接用上了

小雨点儿

回复 9# 拙凌

抗生素的管理仅仅靠院感人员是没办法搞好的，那些医生们牛的很，不是我们能管得了的。抗生素的管理，我们办公室还没有介入，医务、药学也是流于形式，我也懒得去管，这可是得罪人的事，我们的其他工作还要依靠医生呢，不想把关系搞僵，知道这种得过且过的态度不正确，按照《医院感染管理办法》我们只是协助、参与，没人牵头搞，我怎么参与？打擦边球哦，呵呵。。。。。。

拙凌

回复 10# 小雨点儿


呵呵，这种事确实不好管，我们是作为三合理小组成员参与管理，所以一般在翻阅病历的时候就稍带关注一下。不管最终医院如何处理，多看多做多学一点总是没坏处的（虽然已经是琐事缠身了）

沧海一粟

回复 7# 拙凌
是的，你打开这个网址有更清楚的说明

    http://baike.baidu.com/view/109012.htm

风雨同舟

肺部感染常规使用奥硝唑肯定不合理有利益驱动，大家心照不宣。关键看你医院领导是啥态度，领导不想抓你也白搭。

小雨点儿

回复 11# 拙凌

我们是发现抗生素使用不合理的问题之后，科室人员会共同讨论为什么不合理，旨在不断提高自身素质，并会委婉的告诉医生“这样恐怕不合适”，仅此而已，和没管一样啊。

绿蔷薇

肺部感染常规使用奥硝唑肯定不合理，我们医院呼吸内科喜欢用头孢类+氟喹诺酮类或克林霉素治疗，她们到别科会诊指导治疗时也推荐这样使用，属治疗用药一般不好管，我们主要抓外科预防用药。

绿谷

回复 1# 拙凌

肺部治疗使用奥硝唑的奥妙是口袋塞满了，别的无意义。

小敏鱼飞

至少在《抗菌药物临床应用指导原则》的治疗方案没有提到用甲硝唑、替硝唑之类，在呼吸系统的肺部感染用药指南也是没有的。。。属于不规范用药。。。

一年零一天

无语。认真学习、再学习！！为了更美好的明天学习！！！！

小铃铛

谢以上老师关于奥硝唑的用药的指导，在这请问一下老师奥硝唑是否可做为关节置换手术联合预防应用的执征，

小敏鱼飞

回复 19# 小铃铛
肯定不可以。。。。。。。。