乡镇卫生院、民营医院的供应室如何管理？

柳莹依

周我市院感质控中心在县里举办了针对我市属的6个县医疗机构院感培训班，在班上讲了供应室的管理，课后有个学员来问我：我是XX乡卫生院的，我们供应室没有超声机、没有水枪汽枪，没有干燥箱，现在剖宫产是不给做了的，就是做些清创之类的小手术，怎么办？我说你们能不能送到县里来处理？答：我们乡离县里开车要3个多小时，还要走1个多小时。。我哑了。席间与县局领导们谈到这事，他们也很头痛，说国家订的标准那么高，又没有相应的措施，难道因为这个就关闭这个卫生院？那当地的卫生工作怎么办？所以关闭是不可能的，县局很希望市局或卫生厅能出个针对乡镇卫生院的供应室标准，就象卫生部有关乡村医生的执业要求那样的东东来，比方说要2间房，每间20平方米，有一台灭菌器，毕竟都是使用一次性注射器及输液器了，一般的手术也不得做了。。。当时市局医政科科长表示很为难，是呀，有谁会愿意惹这种事？感觉我们国家真的不知怎么说，对这些乡镇卫生院的供应室看来就是睁只眼闭只眼？你有什么好办法，敬请说说。

江边一碗水

的极是！
都按照这个强制性标准来，对大多数卫生院来说是不现实的。在卫生行业内部管理上还好说，一般当地卫生行政管理部门也不会死板地为难卫生院——政府投入不足嘛，主要原因并不在卫生院；但是，如果在医疗纠纷中，患者以卫生院供应室不符合国家标准，所灭菌物品质量无保证为由，对手术相关不良后果进行索赔，卫生院怎么来举证证明手术条件是合乎要求的呢？？？

LLY123

得好！我认为不能拿一个标准来让所有的人都去执行，应分一级、二级、三级医院的标准，这样才符合我国的现状，使我们下面的同行执行起来也不会那么为难。

柳莹依

弟，你太聪明了，县局就是这个意思。但。。？？

明月松间照

们是二级医院，感觉也很难办！

617702218

是乡镇卫生院的，我们的供应室也很差，一是供应室很简陋，二是人员也配备不够，供应室只有一人，有些乡镇都没有转职的供应室人员。在各部门都很缺人，在管理上是很头疼的问题。

爱丽丝

似问题我这次在重庆会议时请教过相关的专家,因为我在参加我省的医疗安全检查中也发现了同样的问题,有些基层医院基础设施还不到位,尽管新医改方案国家加大了基层医院的投入,但还远远不能满足需要,因此,10月19日参加重庆院感年会时,请教了相关专家,专家的意思是严格执行规范要求,不能因条件限制而降低要求.这也是为患者安全考虑.

冉冉

严格执行规范要求,不能因条件限制而降低要求.这也是为患者安全考虑.＂说起来容易，做起来难．．．．．

大平

严格执行规范要求,不能因条件限制而降低要求.这也是为患者安全考虑.’我非常的赞赏这句话，我们的国力在不断的增强，难道医疗质量就可降低标准吗？不能。我也看到过乡村卫生院的器械包，非常的脏，更不用说是————，为了病人的安全，再困难也要想办法，虽然难，但办法总会有的，各位老师和专家，你们说对吗？

LLY123

严格执行规范要求,不能因条件限制而降低要求.这也是为患者安全考虑.＂说起来容易，如果是连实施的条件都没有，再高的标准又有何意义呢？

风玲

对于基层医院,主要是指没有手术室和急诊室,对供应室的需求是不一样的,平面设计可以参照口腔科器械清洗消毒间的流程.基本设备可以根据处理的器械种类决定,如果有吸咀等空腔器械必须有超声清洗机和高压水枪.这些国产的价格很便宜.就是说这类的供应室不处理高度危险的手术器械.如何评定,这应该是卫生行政部门组织消毒供应专业委员会的专家们确定.我们在美国也看到不同的医院供应室的规模和任务有天然之别.

信息沟通

乡村卫生院的供应室是不是属于此CSSD管理范围？因规范中明确指出：消毒供应室的定义是指“医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门”，如果只是以一次性物品发放为主，应该不需要这么高的要求？

七星瓢虫

2# 江边一碗水

如果在医疗纠纷中，患者以卫生院供应室不符合国家标准，所灭菌物品质量无保证为由，对手术相关不良后果进行索赔，卫生院怎么来举证证明手术条件是合乎要求的呢？？？——说得好！

617702218

各位老师，医院消毒供应中心的三项强制性标准是什么呀？:P

617702218

我们基层条件就是很差，就是连最基本用的水就成问题，全镇用的水都没有经过沉淀、过滤、消毒处理。春天汛期来的时候，我们喝的水都是黄泥水，谁能保证清洗的器械干净？？？

hongfenghu

14# 617702218
应该就是2009年12月1日起执行的卫生部标准

一、强制性卫生行业标准
    （一）WS 310.1-2009  医院消毒供应中心  第1部分：管理规范；
    （二）WS 310.2-2009  医院消毒供应中心  第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；
    （三）WS 310.3-2009  医院消毒供应中心  第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。

hongfenghu

1# 柳莹依


说到乡镇卫生院，政府及卫生行政部门应该管管，前几天卫生局让我们去看看几个中心乡卫生院，其中没一个医院有独立供应室，就是一台灭菌器在那里，谁想消包谁就去操作，室内物表地面全是灰尘，高压锅上全是污垢。还有器械清洗，那个换药碗外面一层污垢，里面的污垢就更厚了，不锈钢已经变成黑的了，我当时很气愤，就说这个拿给病人用你们的良心何在，可俺们只负责查找问题进行反馈，不知道卫生行政部门管不管。

大平

我认为只要卫生行政部门时时监督，强制执行，没有做不好的。

LLY123

时时监督还不够，还需增加投资，否则哪怕是强制执行，他们也不会去执行！

柳莹依

感谢大家提出的看法和建议，尤其是风玲老师谈到的，卫生行政部门应该针对乡镇卫生院的供应室有所作为。据我了解，现在的乡镇卫生院都不得剖宫产、阑尾切除等这类一般性的手术了，只是做些小的清创缝合等这类的手术，这类手术器械较简单，也易于清洗干净。能按口腔科的供应室要求我认为很好了。至于有的卫生院无人管理供应室，谁想消谁就去弄一下，基本卫生状况很差等这种情况，不管卫生院条件如何都不应该发生。
    我也曾提议，是否能几个卫生院合起来搞一个象样点的供应室，也很难，因为在山区一个乡与另一个乡之间的距离说起来不远，也许20-40公里，在城市不到1小时就到了，但在山区有的地方连车道都没有，摩托车+步行，想着这些同仁的情况，我的心里真的很难过。