各位同仁，手术室要求对高值一次性耗材消毒重复使用，你们如何应对？

lantian

各位同仁，我处手术室要求我们对高值一次性耗材消毒重复使用，大家一般是怎么处理的？

男丁格尔

？？？？？能说的再明白些么？？？？？？一次性高值耗材重复使用？？？？？？

安妮妮

很苦恼啊。有时手术室很强硬，提出的要求很让供应室为难。有问题要以书面报告的形式向院感及护理部反映，减轻自己肩上的担子，把事情的利害说清，征得领导的支持。否则出现问题，供应室要负责的。

水墨画

回复 1# lantian
不明白您说的“高值一次性耗材”是啥，但既然是“一次性”的耗材，为何还要重复使用？应该不可以的。

聆听

一次性物品全部不能重复使用，出了问题我们要承担责任的。

yngrb

一次性物品只能一次性使用，不能复用的

青霉素

我们也有这些情况，如一次性使用的电刀手术室用环氧乙烷灭菌后重复使用。我们对此只能检测

大自然

07年我在成都参加全国消毒学会的一个培训时,听中国CDC张流波老师讲过关于高值耗才的问题.有一个课件,不知可否上传,没征得老师意见,如果不妥,请管理员再删除吧.

张流波-高值诊疗耗材复用处置.ppt (136 KB, 下载次数: 236)

2010-5-21 09:10 上传

点击文件名下载附件

小雨点儿

其实不仅仅是手术室，还有很多介入使用的一次性高值耗材，少则数千元，多则几万元，尤其是那些实心的导管，几万元啊，用了就当废物了，可惜，但国家没有相关的政策，我也不敢允许重复使用，一旦出了问题承担不起责任。但是在国外有很多却是可以复用的，难道我们比人家富有，经济条件好.....?我以前发过一个一次性高值耗材的帖子，可是没有引起关注，石沉大海，呵呵。。。。。

依依

仔细学习了张流波老师的课件，里面讲到高值耗材国外允许重复使用，但前提条件是严格的复用程序，不是我们理解的简单的清洗消毒灭菌。到目前为止，我国尚未出台明确规定。
呵呵，我（这）是我学习完张流波老师的课件后的总结。

安妮妮

哪里有这种培训班，接受培训学习一下

柳莹依

回复 10# 依依


    再严格也还是我们CSSD的要求.难道其他的手术器械就不要求严格的清洗消毒灭菌?都是严格的.就看怎么管理.

燕归来

什么叫一次性？我们为什么要去为别人节约钱，而自己承担风险？zhulihua10老师的协议有法律效力吗？“严格的复用程序”我们能办到吗？千万别为别人的错误买单。

依依

回复 13# 柳莹依
这是张流波老师的课件内容，里面提到对重复使用的要求，与我们的cssd不同。
场地要求：
高值耗材复用处置应有专门的场所，处置场所应该符合GB15980-1995《一次性使用医疗用品卫生标准》中的生产车间卫生要求。包括：
（1）布局符合工艺流程，清洗、消毒、冲洗、包装、灭菌等各个过程不得逆向较差。各过程的物品必须分开放置和运输。
（2）复用处置区空气要达到10万级净化标准。要有合理分区，配备空气净化装置，必要时设置风淋、淋浴设施。
（3）使用化学消毒剂进行消毒、灭菌时，处置场所应该配备洗眼器，必要时配置喷淋装置。


验证要求：
高值耗材复用处置单位正式运转前，应验证复用处理程序及其对产品的影响，并注意复用处理程序中的所有因素包括清洗、消毒、冲洗、包装和灭菌等程序符合相关产品的规范、指南和指导意见。

验证内容：
1）对于清洁和消毒，可以采用自动化程序和手工程序，但首选自动化程序。自动化程序必须进行验证，其清洗和消毒程序的参数要能准确计量（如水量、水压、温度、pH值、清洁和消毒剂的剂量及接触的时间等）。手工清洁和消毒程序必须按照标准操作程序。
2）应验证处置方法和程序的效果。
3）应验证材料的适应性和相容性。
4）还应按照复用高值耗材生产厂家的操作说明书，针对要求的各种情况进行技术和功能试验。试验应有助于检测到再次清洁后仍未清除的残留物或不能修复的技术和功能缺陷。

下面还有很多，不一一列举了，有兴趣的朋友可下载学习。

小雨点儿

回复 14# 燕归来
一次性高值耗材如果消毒、灭菌后不影响其所有功能，能选择性重复使用，不单单是为别人省钱，也是医疗资源的合理应用，避免浪费，现阶段我们的病人并不是都很富裕，也不是所有的病人都能承担起高额费用。

黄冬雪儿

基层医院很难验证消毒、灭菌后的所有功能，是否能复用呢？

依依

回复 17# 黄冬雪儿
呵呵，这是国外的复用标准，我国目前还是不允许复用的，或者说复用标准尚未出台。

柳莹依

回复 15# 依依


    没有本质的区别.难道手术器械的清洗质量灭菌质量有无异?

依依

回复 19# 柳莹依
张流波老师说的复用，除了我们常规的清洗消毒外，还有验证等等特殊的要求，这是不同的地方。

燕归来

回复 16# 小雨点儿 小雨点儿老师，我想讨教一个问题，如果你所说的高值耗材在允许的情况下可以复用，那这个耗材的费用怎么收？如果是分摊，那出了一样的钱，我为什么要用别人用过的？如果原价收取，那得利的仅仅是医院，为什么病员要承担风险？况且依依老师说我们国家还没有允许复用的相关政策，作为CSSD的管理者，我们为什么要去冒险，一旦复用物品出了问题，谁承担？你逃得脱责任吗？
不好意思了。