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本帖最后由 gjs661 于 2012-7-11 22:07 编辑
回复 5# 昊love无限
退热药物作用时间4-6小时，儿科临床上（不是在处理热原反应是）我们都是告诉家长在应用退热药4-6小时后如果体温再次超过38.5℃时，再次口服退热药。
从临床角度，二者不难区分：热原反应在及时处理后，患者的一般情况在数小时恢复到发热之前。而血流感染肯定要有相应的症状。20多年前没有一次性输液器，而使用现在的“止血带”供应室高压消毒，有个中午班一个房间8个孩子，6个热原反应！可以说处理过真正的热原反应很多，而真正的血流感染很少。
其实并非寒战、高热都是热原反应，我自己有过上呼吸道感染寒战后体温达40.2℃的记录。大约4-5年前收住公安局领导孙子腹泻病，请市医院专家会诊，专家查体后站在孩子旁边，护士长双手放在患儿头寻找血管做静脉穿刺时，孩子突然肤色改变、寒战继而高热。事后市医院专家说：要是静脉针打上后出现病情变化，家长一定会说打针打的！遗憾的是，当时感染控制意识不强，没有做血培养。——所以我的体会寒战、高热者并非都是热原反应。
上周我们一个6个月患儿在输液过程中出现典型寒战、循环不良、高热，处理后好转，第二天血培养（入院后、静脉输液前抽血）阴性杆菌生长（正式报告大肠埃希氏菌）。该例尿常规异常，应该是尿路感染引起的血流感染。这次寒战、高热到底原发病血流感染症状还是热原反应很难区分——6小时后精神状态很好、不发热。但该患儿入院就是血流感染，而非医院感染血流感染。
像这样一个科室，短时间内出现多人次类似热原反应现象，应该引起高度重视，查找原因。尤其是注意有无引起血流感染的高危因素。
通过2年来的临床实践，再来看当时的认识片面和“幼稚”，等有时间再介绍——gjs661 2012-07-111
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