肺部非结核分枝杆菌感染是个严重的感染吗？

缭绕

非结核分枝杆菌是环境中常见的一种细菌，一般情况下不致病，但对于免疫力极其低下的病人可以导致感染，而且治疗上也要用抗结核药物进行治疗，疗程较长，随着长期住院病人和接受各种侵入性操作的增加，这类感染也越来越多。
今天在病区与医生讨论结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌这两种肺部的感染哪个更严重，我有点困惑，怎么看待这个问题呢？

巴斯德之徒

对感染力而言,结核杆菌(TB)肯定比非结核分支杆菌(NTM)的感染力要强,致病力也强.但从耐药性而言,NTM的耐药性普遍较TB高,一旦引起感染治疗上要相对困难得多.
至于到底哪个更严重,讨论起来就有点散乱了,因为感染的严重程度要受很多因素的影响,比如病人免疫力,基础疾病,治疗方案的科学性,感染部位,就医时病情的严重程度,等等,此外还有非常多的不确定因素影响,所以没法说清到底谁轻谁重.

小桥流水

非结核分枝杆菌多发生于老年有多种基础疾病、爱滋病人或HIV感染者，相对结核杆菌致病力较低，其临床表现差异很大，多症状较轻。关键是其耐药率较高，传统的抗痨药疗效不好。

莲雾

如果说耐药性高比较可怕，那么XDR-TB更易引起大家恐慌，没药可治的TB！

[ 本帖最后由 莲雾 于 2007-12-20 13:30 编辑 ]

缭绕

XLD-TB的中文是什么？

小桥流水

我只知道MDR-TB，不知XLD-TB,能否告知？

莲雾

不好意思，打错了，XDR-TB：超级耐药的结核分枝杆菌或者称为广泛耐药的结核分枝杆菌:$

[ 本帖最后由 莲雾 于 2007-12-20 13:38 编辑 ]

莲雾

一直以为NTM是环境中广泛存在的细菌,致病性不强,没什么可怕.今天知道有个病人由于伤口感染NTM导致菌血症死亡,看来的确需要重视NTM.

楚楚

深圳妇儿医院发生的医院感染暴发事件的病原体就是NTM啊。

safihu

是哦，感染 起来治疗困难！

莲雾

最后，该病人死亡。在过年前。。。

寶島

由於標本易受環境的污染, 特別肺部感染NTM的病患診斷不易, 美國胸腔學會1997有診斷與治療指南. 請參考!!!!!!

icchina

非结核分枝杆菌所致肺部疾病
Jeffrey Glassroth, MD, FCCP
非结核分枝杆菌 (NTM) 所致肺部疾病不断增加， 已成为一个世界范围的现象， 其原因并不仅仅是诊断技术的提高或HIV感染。 虽然NTM的传播方式并不明确， 但环境暴露可能是其主要因素。 绝大多数暴露者和被感染者并未患NTM病， 而一些表面上免疫能力正常的人却可能发病。 虽然对NTM发病机制还不甚了解， 但我们认为主要与宿主和分枝杆菌两个因素相关。 在宿主因素中， 干扰素-g的“运输”可能起到了关键作用。 当发病时， 常表现为3种形式： 类结核型， 常见于患有COPD的吸烟老年男性病人； 结节性支气管扩张型， 常发生于不吸烟的中老年女性病人， 表现为咳嗽； 过敏性肺炎型， 常源自环境暴露。鸟－胞内分枝杆菌复合群可出现所有以上3种表现形式， 其他NTM可能表现为1种或几种形式； 此外， 还存在一些形式的变异。

       NTM病的诊断主要是通过微生物学和胸部CT检查。 已制定了诊断标准。 疾病的治疗需要根据细菌种类、 疾病严重程度和分型以及病人全身状态来决定。 对于那些预计内科治疗效果不佳且病变较局限的病例， 外科治疗可能有效。 对于一些病程进展缓慢且估计治疗难度特别大的病例可以观察而不予治疗。

关键词    支气管扩张 (bronchiectasis); 过敏性肺炎 (hypersensitivity pneumonitis); 鸟－胞内分枝杆菌复合群 (Mycobacterium avium complex); 堪萨斯分枝杆菌 (Mycobacterium kansasii); 非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria); 肺部疾病 (pulmonary disease); 快速生长分枝杆菌 (rapidly growing mycobacteria)

缩略语   HRCT = high-resolution CT; IFN = interferon; IGRA = interferon-g release assay; IL = interleukin; MAC = Mycobacterium avium complex; NTM = nontuberculous mycobacteria; RGM = rapidly growing mycobacteria; TNF = tumor necrosis factor

（张欣 译 陈佰义 校）

ligouxiang

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    非结核分枝杆菌所致疾病诊断有时的确相当困难,值得大家好好学习.

潮水

Nontuberculous Mycobacteria–associated Lung Disease, United States in Hospitalized Persons, 1998–2005
Emerging Infectious Diseases 2009年第9期
The prevalence and trends of pulmonary nontuberculous mycobacteria (NTM)–associated hospitalizations in the United States were estimated using national hospital discharge data. Records were extracted for all persons with a pulmonary NTM International Classification of Diseases code (031.0) hospitalized in the 11 states with continuous data available from 1998 through 2005. Prevalence was calculated using US census data. Pulmonary NTM hospitalizations (031.0) increased significantly with age among both sexes: relative prevalence for persons 70–79 years of age compared with those 40–49 years of age was 15/100,000 for women (9.4 vs. 0.6) and 9/100,000 for men (7.6 vs. 0.83). Annual prevalence increased significantly among men and women in Florida (3.2%/year and 6.5%/year, respectively) and among women in New York (4.6%/year) with no significant changes in California. The prevalence of pulmonary NTM–associated hospitalizations is increasing in selected geographic areas of the United States.
美国1998–2005年住院病例中的非结核分枝杆菌相关性肺病
Megan E. Billinger, Kenneth N. Olivier, Cecile Viboud等

使用全国医院公布数据估计美国的肺非结核分枝杆菌（NTM）相关住院的患病率及趋势。数据取自有1998年至2005年连续数据的11个州的所有患有肺NTM国际疾病分类代码（031.0）的住院病例记录。使用美国人口普查数据计算患病率。男、女肺NTM住院率（031.0）均随着年龄增长而显著增加：女性70–79岁年龄组患病率是40–49岁年龄组的15倍（9.4/100,000对0.6/100,000），男性为9倍（7.6/100,000对0.83/100 000）。佛罗里达州的男女的年患病率均显著增加（分别为3.2%/年和6.5%/年），纽约的女性年患病率显著增加（4.6％/年），加利福尼亚则无显著变化。肺NTM相关住院的患病率在美国的特定地域呈上升趋势。

潮水

全文

zhaoyj120

非结核分枝杆菌所致疾病诊断有时的确相当困难,值得大家好好学习.

忘忧草

认真学习了，不过真是很有深度，谢谢胡老师。

达州赵

非结核分枝杆菌所致疾病诊断的确相当难,值得好好学习.

lsyygr

如果非结核分枝杆菌感染，其脓液是什么颜色的？