寄生虫病防治：不应是“被忽略的问题”

星火

健康报记者 孟庆普 张 昊



　　说起寄生虫，印象中似乎是很多年以前的事了。但是，最近记者随中国疾控中心的专家赴黑龙江、江西等地调研时却发现，我国寄生虫病防治形势非常严峻。专家表示，寄生虫病感染率作为衡量一个国家或地区发展水平的重要指标已为国际公认。随着人们生活水平的提高，寄生虫病防治在我国不应是“被忽略的问题”。
　　既是“贫穷病”又是“富贵病”
　　据中国疾控中心寄生虫病防治所所长汤林华介绍，尽管我国寄生虫病防治取得很大成绩，但寄生虫病防治形势仍很严峻。一是流行范围广，感染人数多。最近一次的全国重要人体寄生虫病现状调查结果显示，我国蠕虫总感染率为21.74%，其中土源性线虫感染率为19.56%，肝吸虫感染率为2.4%。据此推算，全国有1.29亿人感染土源性线虫，1200万人感染肝吸虫。目前，我国土源性线虫感染控制状况仅相当于20世纪60年代日本、80年代韩国的水平。二是寄生虫病在某些地区“卷土重来”。2005年和2006年，我国中部淮河流域以中华按蚊疟为主要媒介的地区疾疫情明显回升，2006年在安徽、河南、贵州等省均出现了暴发疫情。肝吸虫的感染率近15年间上升了75%。2006年，北京市还发生了广州管圆线虫病暴发疫情。三是寄生虫病对人体造成长期、慢性的损害，疾病负担依然很重。
　　卫生部寄生虫病专家咨询委员会副主任委员、中山医科大学教授余新炳说，寄生虫病不会大规模暴发，死亡率较低，往往不为人所关注，容易被人们忽略，但其对身体的慢性损害极大，且患者多为“穷人中的穷人”。钩虫病引起慢性失血，平均每名感染者每天失血0.57毫升，造成患者不同程度贫血，儿童生长发育受阻、智力受损，孕妇流产、早产和死胎等严重后果。蛔虫感染引起消化吸收障碍，一条蛔虫一天可消耗人体0.14克碳水化合物，造成营养不良。有关研究表明，感染蛔虫的儿童身高、体重分别比同龄健康儿童低12.54公分和2.25公斤，影响儿童的生长发育和国民身体素质的提高。此外，随着人们生活水平的提高，食物来源多样化，饮食方式也在改变，食源性寄生虫病呈现急剧上升且有向城镇蔓延的趋势。来自黑龙江、广西、广东等省份流行区的调查表明，肝吸虫发病率明显增加，有些地区平均发病率在30％以上，最高达90％，有些地区，干部、教师和工人患者的比例甚至超过了农民。
　　“四改一驱虫”成效显著
　　2006年，卫生部和中国疾控中心在贵州省开阳县、江西省贵溪市等10个县、市建立寄生虫病综合防治示范区。示范区项目工作为期3年，重点针对流行范围较广、受感染人数较多的土源性线虫病、肝吸虫病及当地危害严重的寄生虫病开展综合防治。据刚刚完成的调查显示，与3年前相比，10个示范区寄生虫病感染率降幅较大的达94%，降幅最小的达70.3%，均达到全国寄生虫病防治规划要求的目标。
　　据汤林华介绍，各示范区采取的主要措施包括：
　　第一、广泛深入开展健康教育。示范区结合各自特点在健康教育形式方面开展了有益的探索，例如广西采用了发短信的方式进行宣传，江西组成立了腰鼓队宣传寄防知识。各示范县、市政府组织新闻单位采取多种形式、利用各种途径广泛宣传建立示范区的意义、目的、任务以及有关政策，宣传防治知识，动员各行业、各部门、各单位以及广大群众积极参与示范区创建工作，形成良好的舆论氛围。
　　第二、加大农村改水、改厕力度。寄生虫病的病原体大多随人、畜粪便排出后污染环境、水源或者食物，经过一定环节再感染人。通过管好水源和人畜粪便，能有效预防寄生虫病的发生。近年来，国家水利、农业和卫生部门均加大了对农村饮水安全、农村卫生改厕改建和沼气池建设项目的投入力度，示范区基本都在上述项目的实施范围。各示范县、市把改水、改厕作为一项基础工程来抓，积极引导，多方筹资，加快步伐，努力扩大覆盖面。改水改厕工程的顺利实施大幅提高了卫生厕所的覆盖率和自来水普及率，对巩固防治效果以及村民卫生行为的养成都具有积极效果。
　　第三、整治村容村貌，推进农村精神文明建设。各地把示范区建设与爱国卫生运动紧密结合起来，建立乡规民约，开展卫生示范户活动，提倡家畜圈养、垃圾集中处理，教育和引导群众自觉搞好房前屋后的环境卫生，积极倡导健康向上的生活方式。
　　第四、因地制宜开展药物驱虫。药物驱虫是降低寄生虫感染率、保护人民身体健康的有效手段，也是一项安全、简便的防治措施。国际上一些发达国家在寄生虫感染率较高的阶段都曾实行过集体驱虫，日本、韩国等国家和地区曾实行法定驱虫的策略，取得了显著效果。各示范区按工作方案规定，开展药物驱虫以社区和村庄为单位，以引导群众自费购药驱虫为手段，在感染率较高的社区和村庄组织开展群体性药物驱虫。
　　基层医生防病知识亟待提高
　　专家认为，寄生虫的生活史因种不同，有的比较复杂，寄生虫病的流行因素也多种多样，因此，要达到有效防治的目的，必须在了解各种寄生虫的生活史及流行规律的基础上，采取综合措施。目前比较突出的问题是资金缺乏和基层医生防治知识不够。
　　几年前，中国疾控中心寄生虫病防治所在全国寄生虫病感染率较高的13个省（区）开展了基层医生寄生虫病防治项目培训，主要学习寄生虫病防治的新观念、新理论、新方法和新药物。专家在培训中发现，一些基层医生缺乏寄生虫病防治知识。有些乡村医生刚从卫校毕业，连常见的寄生虫种类都说不清楚；一些老的乡医知识更新也太慢，比如过去所说的驱虫，是将蛔虫麻醉后，排出体外，在排出的大便中可以看到活的虫体。新的治疗药物改变了原理，其有效成分可抑制寄生虫对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭而死亡，对成虫、幼虫及虫卵都有灭杀作用。死亡虫体干瘪，在大便中不易发现。
　　乡医在病人大便中没有发现蛔虫，就跑来问专家“你们的方法怎么不管用啊！” 对此，专家评论认为，基层尤其是乡村医生直接与农民打交道，不但要治病救人，还承担着健康教育的任务，如果他们自身的知识都不够，还怎么能为农民服务。
　　专家特别提醒，作为一项有效的防治措施，药物驱虫的关键是要严格掌握适用范围、适当的时机和适宜的方法，防止滥用和简单从事。为有效防止部分敏感人群出现群体性的心因性不良反应，应严禁在学校中组织群体性药物驱虫。专家建议，为使药物驱虫科学、有序进行，在加强基层医生寄生虫防治知识培训的同时，各地政府和卫生行政部门还应加强监管，慎选药物，加强服药人员的随访，确保用药安全和防治效果。

新翼感控

生虫的防治工作健康教育有着重要和不可替代的作用。