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创新器械推升后腹腔镜手术
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创新器械推升后腹腔镜手术
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狗仔卡
发表于 2010-5-12 10:00:30
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IP:河南郑州
四军医大学西京医院泌尿外科教授 袁建林
2010-05-06 来源:健康报
传统腹腔镜鞭长莫及
自上世纪90年代起,腹腔镜技术在泌尿外科广泛应用,使泌尿外科疾病的治疗从盆腔淋巴结清扫、肾囊肿减压手术发展到肾癌、前列腺癌、输尿管癌等根治性切除,治疗空间不断扩展。但由于泌尿系统疾病的特殊性,如肾上腺、肾脏、输尿管等脏器都位于腹膜后,其位置隐蔽,视野不清,缺乏有效操作空间,因而给腹腔镜技术,特别是后腹腔镜手术的应用带来一定的局限性。我们结合泌尿外科疾病的手术特点,围绕腹腔镜存在的某些缺陷,开展了一系列配套器械的研究。经过8年努力,研制出与腹腔镜相配套的具有知识产权的四种手术器械。
专用扩张器简化手术步骤
腹腔镜腹膜外腔扩张器是一种专用于腹腔镜腹膜外腔扩张的器械。过去在做腹腔镜手术时,由于没有专用腹膜外扩张器,只能用一根无菌尿管绑上充气袋来扩张腹膜外腔,其术中操作繁琐,费时费力,缺乏安全性,影响手术效果。采用新型扩张器,操作方便安全,可反复充气,气压可达500~800毫升,5分钟内即可建立宽大的腹膜外腔,确保手术顺利进行。
可视腹膜外腔扩张器是一种后腹腔镜手术可视扩张器。由于肾脏、输尿管等脏器位于腹膜后,在后腹腔镜手术时,需要建立腹膜外腔隙,因此须有配套的可视腹膜外腔扩张器来协助完成。过去器械不配套,给手术带来很大困难。使用可视腹膜外腔扩张器,能在直视下建立宽大的腹膜外腔,使视野扩大,显露清晰,手术人员能充分了解镜下结构和手术位置。
术中不再频繁擦拭腹腔镜
手术时,腹腔镜的TROCAR中常留有一些血液,对腹腔镜镜头造成污染,导致视野不清,需将腹腔镜取出反复擦拭,严重影响手术操作。而新型清洁器的清洁头,是由直径8毫米纳米材料镶制而成的,具有极高的吸水性能,一次即可有效将腹腔镜TROCAR中的血液清除,不需反复取镜擦拭。还可防止腔镜污染,保持镜野清晰,缩短了手术时间,减少了手术风险。
此外,还有阴茎切口加压固定器。由于阴茎手术后会缩小,包扎松紧度难以掌握,敷料容易脱落,造成伤口渗血感染,影响手术恢复。使用新型加压固定器,其加压面材料透气功能好,两侧可调节性连接,伤口加压适度,固定稳妥。既防止敷料脱落,又防止伤口渗血,有效促进了伤口康复。
近年来,我们在临床上借助这四种腹腔镜配套器械,已开展了肾癌、前列腺癌、肾脏切除等20多种类型的高难度手术,手术患者1018名,成功率达97.8%。(吴一福整理)
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