还是纤支镜下取灌洗液培养出嗜麦芽窄食单胞菌

东方欲晓

我院新发一例纤支镜下取灌洗液培养出嗜麦芽窄食单胞菌，患者心内科住院，73岁女性，20100412以慢阻肺加重期、心衰入院，使用哌拉西林/他唑巴坦加替硝唑3天，使用头孢哌酮/舒巴坦加左氧氟沙星13天，使用头孢吡肟至今，20100508行纤支镜检查送灌洗液培养，今天结果和前三例患者一致：为嗜麦芽窄食单胞菌。环丙沙星、左氧氟沙星和米诺环素敏感，现共有四例（前三例已出院），请教老师们，我目前应该做些什么？

巴斯德之徒

“20100412以慢阻肺加重期、心衰入院，使用哌拉西林/他唑巴坦加替硝唑3天，使用头孢哌酮/舒巴坦加左氧氟沙星13天，使用头孢吡肟至今，20100508行纤支镜检查送灌洗液培养，今天结果和前三例患者一致：为嗜麦芽窄食单胞菌。环丙沙星、左氧氟沙星和米诺环素敏感”——培养结果与临床用药不符，提示纤支镜灌洗液污染！

ligouxiang

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    临床资料提供不够详细,没有说明用药后疗效如何,胸片或胸CT有什么变化等,有这些资料后才有可能判断是感染或污染,才能决定是治疗还是观察.

东方欲晓

该患者使用哌拉西林/他唑巴坦加替硝唑3天，肺部听诊呼吸音粗，闻及较多湿罗音，未作胸片，痰培养肺炎克雷伯菌和真菌，左氧氟沙星敏感，头孢哌酮/舒巴坦中介，改为头孢哌酮/舒巴坦加左氧氟沙星13天，双肺呼吸音粗，少许湿罗音，痰培养肺炎链球菌，左氧氟沙星耐药，头孢哌酮/舒巴坦中介，改为头孢吡肟。CT提示右肺中叶和左肺舌叶斑块影，遂做纤支镜。

青霉素

嗜麦芽寡养单胞菌在自然界广泛分布,在水、土壤、植物根系及食物(冷冻鱼类、牛奶、禽蛋等) 等都有该菌的存在;医院环境如透析装置、氧气湿化罐、血压计、人工呼吸装置、通气管道等也都能分离到该菌 ;同时该菌也是人和动物皮肤、胃肠道和呼吸道较为常见的定植菌。
统一标本，不同病人连续培养出药敏普基本一致的嗜麦芽寡养单胞菌，不能除外污染，应该对有可能的环境采样培养

fruit123

请问老师，后续结果怎么样？