剖腹产率上升的担忧 母亲节剖腹产引出的话题

海内知己

剖腹产率上升的担忧 母亲节剖腹产引出的话题
来源：新华网 2010年05月10日08:04
     昨日是母亲节，在广东地区，一些准妈妈选择昨天为“吉日”剖腹产子。一位香港明星拟在今天剖腹产二胎的消息日前不胫而走，形成了一定的社会影响。然而，医学专家一再提醒说，剖腹产是迫不得已的选择，切不可以明星来模仿。

　　统计数字显示，我国剖腹产率正在逐年上升，全国平均剖腹产率接近50％，个别医院甚至超过了80％，远远高于世界卫生组织推荐的15％的上限，同时也高于我国一些省市“剖腹产率低于25％”的技术要求。究其原因，一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性，推动了剖腹产率的不正常攀升。

　　剖腹产率高企，潜藏健康风险

　　据广州市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长王俊杰介绍，2001年至2009年，广州市的平均剖腹产率维持在38％到42％之间。而记者采访了解到，在广州三甲医院，剖腹产率超过50％的不在少数。

　　“我们医院每天有10名到25名孕妇前来生产，其中30％到35％是有剖腹产指征的，其他都是可以自然分娩的，而我们的剖腹产率是50％到60％。”广东中山大学第一附属医院妇产科副主任蔡坚说。

　　今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46．2％，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，其他9个国家的平均值为27．3％。

　　医疗专家指出，剖腹产率偏高将在未来很长一段时间内，影响产后妇女和孩子的身体和智力素质。

　　蔡坚对记者说，长期的医学观察发现，不经过产道挤压的新生儿，通常以后的手眼协调能力比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症几率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。

　　与此同时，在生理上，2％到3％的剖腹产新生儿肺呼吸系统不那么好，日后容易患哮喘。蔡坚说：“由于手术后需要禁食，将明显影响母乳喂养，而初乳带给婴儿的是很多免疫信息，对于婴儿成长的作用十分重要。”

　　对于产妇来说，多次剖腹产的风险更大。蔡坚说：“手术都有创伤，剖腹产手术容易在子宫切口处形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室着床导致子宫破裂、出血，以后人工流产等关乎子宫的操作风险将会提高，即使3年后再怀孕，子宫也容易破裂；另外，由于机体内部环境改变，可能使肠管粘连等，威胁产后妇女的健康。”

　　三个社会因素，影响产妇选择

　　医疗专家指出，客观上讲，近几年来，“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖腹产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多，这类妇女可以怀孕，但不能耐受阴道分娩；城市孕妇营养普遍比较好，平时不注意控制饮食，肚子里的孩子太大；大城市35岁以上高龄产妇增多等，这是必须剖腹产的医学指征。

　　值得注意的是，除了上述因素，越来越多的社会因素正在成为剖腹产的背后“推手”。

　　一是产妇所谓的新观念。蔡坚分析说：“80后、90后陆续进入了孕期，他们同老一代产妇不同，接受了一些新观念，如有的人认为保持身材比较重要，还有的害怕顺产疼痛。的确，顺产阵痛持续24小时都有可能，剖腹产只需十几分钟就能完成手术。所以常有产妇对我说，‘医生我怕疼，无论如何也要剖腹产’。”

　　二是迷信某些出生日期。据介绍，有的家属迷信“生辰八字”“黄道吉日”，要求产妇选择在某月某日某时出生，或选择国庆节、母亲节等；还有的产妇预产期是9月，为了孩子未来入学的需要，就选择8月做剖腹产手术让孩子“提前出生”。

　　三是医院方面的因素。据了解，在广州的三甲医院，剖腹产的保守价格是6000元到7000元，而自然分娩价格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲医院，剖腹产费用约3000元，而自然分娩只要1500元。

　　一位经验丰富的妇产科医生告诉记者，顺产从出现阵痛至小孩产出，长则需要24个小时，而剖腹产术手，“熟练的产科医生从下刀至缝合伤口，只需要十几分钟至半个小时就能搞定。”

　　这位医生说：“面对日益紧张的床位，以及排队入院的产妇，一些医疗资源有限的医院，往往倾向于为产妇实施剖腹产。”

　　另据了解，一些医疗设备的诊断，如Ｂ超发现产妇“羊水过少”，一些胎心监护仪过度监测,也增加了准妈妈的担忧。由于家属过度关注、医生警惕性过高，把生产过程中一些本来可以忽略的小异常过度放大，也导致了剖腹产率上升。

　　一位妇产科主任告诉记者，顺产的过程较长，也蕴藏一定的风险。在这方面，一些私立医院为了防范医疗风险，干脆一剖了之。

　　产妇选择顺产，不是一个难题

　　几乎每一位产科专家都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

　　“分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程。”蔡坚说，“实际上，剖腹产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。”

　　据介绍，自然分娩过程中，子宫收缩的逐渐加强推动胎儿入盆，胎儿头部受产道挤压是一种最好的锻炼，可以迫使胎儿胸廓发生有节律的压缩与扩张，促使胎儿肺内产生一些磷脂类物质，肺泡更有弹力，易于扩张，这对出生后的呼吸功能非常有利。此外，宫缩能够刺激孩子的大脑综合能力。

　　与剖腹产相比，自然分娩的伤害小，没有麻醉意外，没有子宫腹壁的伤口，产后经短时的休息后感到轻松活动自如，方便照顾宝宝，不因伤口的疼痛和禁食影响乳汁的分泌，更不需静脉输液等治疗限制活动，对尽早恢复体形有好处。

　　如今在广州，每个产科医院都开设了“孕妇学校”，宣传自然分娩的好处，已有不少准妈妈坚持顺产。“产前阵痛是女性一生不可多得‘享受痛苦’的时刻。”广州一位32岁的准妈妈曾琼说：“为了孩子的健康，我愿意选择顺产。”

　　“其实顺产没有想象中的痛。”刚产下新生儿的广州人黄素云说，“当护士把大声啼哭的孩子抱到眼前时，做妈妈的巨大幸福感掩盖了所有的疼痛。”

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全国平均剖腹产率接近50％，个别医院甚至超过了80％，远远高于世界卫生组织推荐的15％的上限,是社会问题还是现在人越来越相信命运，还是现在女人为了其他种种原因，减少了这种做女人的痛苦，不知是好事还是坏事。
   虽然专家一直分析自然分娩的种种好处。

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回复 1# fjzzzyyygk

呵呵，版主，没有办法，这个社会就是这个样子，就拿我来说吧。我在妇产科的时候，当时也跟着我的带教老师接生过几个，我看到那些产妇的痛苦表情，特别是在会阴部斜剪的那一刹那（是不可能打麻药的哟），产妇“啊~~~~~~~”长叫一声，把我的心都叫碎了，自从那时起，我就发誓说再也不自己生了，太恐怖了。
虽说生产是自然的过程，当然比剖宫产更好，但是我接触过几个我的同事，还有病人，他们都是因为试产的时候无法产出，（原因多方面），到最后都还得挨一刀，所以我觉得与其痛两次，不如痛一次，我最终还是选择了剖宫产，当然这对我的打击很大，不过还好，我当时坚持要求竖着切，对我自己的恢复要好些。
但是做为医务人员，我还是要劝那些未生产的女性朋友，最好是能自己生产，剖宫产不是唯一选择，自然分娩才是首选方法。

腊梅

剖宫产率高有好多因素，但不外产妇因素与医生因素二种
人性化服务，听取产妇意见
产科医生接产自然分娩的水平下降（一些内倒转术现在很少有人能做）
近年医疗纠纷多，医生怕出问题（只要听胎心音有点不好就暗示产妇剖宫产）

小雨点儿

剖宫产率高的主要因素恐怕还是来自医生方面的比较多吧，一方面是医院科室利益，另一方面是为了规避医疗风险，试产不顺利就暗示病人及家属剖宫产，责任心没那么强了。

樟树猪

“我看到那些产妇的痛苦表情，特别是在会阴部斜剪的那一刹那（是不可能打麻药的哟）”为什么不可能打麻药？那是你们老师的观念问题吧？不人性哈！剖宫产那么多的麻药都可以打下去，局部麻醉用个几毫升的，会对孩子产生什么影响呢？我们都用的。没见谁有什么问题出来。

樟树猪

现在医疗纠纷的案子太多，没办法，如果有了问题不立即采取最有效的措施解决，真出了事，这钱赔起来可就大了。这不仅是医院的问题，也是被逼上梁山的！