为何夜间不用β－内酰胺类药?

星火

昨天健康报 3版  医药导刊 刊登一篇< 为何夜间不用β－内酰胺类药>,依据有很多普药效果显著，但临床上应当用却没有用，这里面有很多因素，其中也包含不合理的人为因素。β－内酰胺类药物就是个典型例子。这与临床实际一致吗?夜间真的不用β－内酰胺类药吗?请大家结合自己医院情况,谈谈看法![/

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笔者近期了解到，在一些基层医院急诊室，夜间值班医生很少甚
至不用β－内酰胺类（青霉素、头孢霉素类）抗生素，医生一般多选
择其他抗生素来代替。询问原因，主要是目前医患纠纷较多，医疗单
位经常对医护人员强调要提高自我保护意识，防止出现医患纠纷，谁
要发生一起纠纷就会受到相应的处罚。这就给医护人员的思想带来无
形的压力，于是在工作中缩手缩脚，不敢承担医疗风险。其次的原因
是夜间急诊忙，人手不够，做皮试麻烦，于是就以光线太暗为由拒绝
使用β—内酰胺类药。
　　β－内酰胺类抗生素应当是急诊中最常用的药物，它对革兰氏阳
性和阴性杆菌具有较强的抗菌作用。广泛应用于呼吸道、腹腔、泌尿
生殖系统、中枢神经系统的感染。也常用于创伤、烧伤、术后、儿科、
妇产科、五官科等各种感染。急诊中的败血症、感染性休克也多首选
β－内酰胺类抗生素，该药物的作用是其他抗生素无法替代的。作为
一名医护人员，首先应考虑的是对患者负责，一切要从患者疾病的治
疗出发，选择最有效的药物为患者提供治疗。
　　我们医疗单位天天讲以人为本、以病人为中心，努力提高医疗服
务质量，那就应该让医护人员在工作中把这些口号真正落到实处。最
关键的问题是如何提高医护人员的责任心，夜班工作时要严格按医疗
技术的操作规程，做好皮试，仔细观察皮试结果。或者改善一下诊疗
环境，如将注射室或静点室的灯光弄亮一些，以便观察皮试结果。准
备好应对过敏反应的措施。只要认真做到这几点，夜间与白天使用该
药是一样安全的。        山东省淄博市淄川区中医院李成军

桃子妖妖

医护人员也非圣人。夜间病人多、重且人手少是客观存在的，当个人与患者的利害出现冲突时，我们应该怎样？我们又能怎样呢？这也值得管理者深思。

柳莹依

确实是在一些基层医院（我所知道的是二级医院）的某些手术科室，夜间急诊手术前不用β－内酰胺类抗菌药，而是用喹诺酮类药，主要是对严重过敏反应的恐惧，与该药的药理作用无关（不是说该药夜间用效果不好），有的在第二天上午再改用β－内酰胺类，现在的医患关系使得基层医院真的蛮为难的，不是责任心就能解决的事，有太多深层次的原因。我院没有该情况。

二进制

这个做法,早已有之.其原因正如楼主贴子内容所描述的.谢谢!