血液净化标准操作规程（2010版）3月版仍让人很郁闷。

有缘

《血液净化标准操作规程（2010 版）》中这么一条：
我省从08年起各种院感的培训班专家都特别强调产房和手术室每季度进行环境卫生学监测，其他科室取消常规环境卫生学监测，只有怀疑病人感染与环境有关时才需进行监测（我省今年四月份的院感培训班上专家还特别提到血透室不需常规进行环境卫生学监测），故我院从08年就已取消，现这个规范出台，是否又要重新开始进行常规监测？现在关于医院各科室环境卫生学和消毒灭菌效果微生物监测频率（多久监测？是否需要监测？）没有一个统一的标准，在网上查了资料，每个省的标准都不一样，很多老师都说根据本省和本院的情况自定标准，但是检查起来并不是只有本省的专家，定的标准都不一样，而且就算是本省的专家检查，所有的检查标准都没有一个是一样的，这点让我感到很困拢。

大自然

我认为规范有规定的就按规范要求去做，没有规定的你可以按本院的实际情况有选择的做。要是真的专家，对于检查他们应该知道开展环境卫生学的意义和作用，你可以找根据与他们理论，同时自己的工作不要有差错。

米克

这个规程没有经过广泛讨论仓促出台，是一个东拼西凑的东西自然就比较粗糙存在很多问题。

明月松间照

1、透析治疗室在污染区？
2、明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒，括号内的到底是什么东东啊？两版SOP都锲而不舍地要用，看来是个好东东。
3、在第一篇第三章里透析机器外部消毒：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。而在第二篇第三章里又是：操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行。我们使用的是尼普诺的机子，说明书明确要求不能使用含氯消毒液擦拭，电话咨询厂家工程师也是如此答复，而且工程师连酒精都不推荐用，要求用清水最好。究竟该如何执行？
4、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查：HCV职业暴露用乙肝免疫高价球蛋白有用吗？如果医务人员HBV抗体阳性仍要注射吗？

往事随风

回复 1# 明月松间照

明月老师很认真啊，向您学习，关于您说的第一点我也赞同，曾经也觉得很疑惑，在论坛中也有过相关讨论，您可以看下，不知是否有帮助，可能各人理解不同吧；第二点中的漂白剂个人理解其实应该也是含氯消毒剂，有效成分中应该无机氯（次氯酸类）吧，价格比较便宜，效果也是不错的，用于物体表面的消毒应该是可靠的；第三点中对于透析机器的消毒个人觉得应该与厂家共同协商后来定，很多机器都是由厂家提供消毒剂的；第四点中，针对HCV职业暴露是不需要用乙肝免疫球蛋白的，我们这通常是注射干扰素，如果医务人员是抗体阳性的，最好还要查一下其滴度，以决定下一步的治疗吧，希望我的回答能对您有所帮助

明月松间照

回复  明月松间照

明月老师很认真啊，向您学习，关于您说的第一点我也赞同，曾经也觉得很疑惑，在论坛中 ...
jsxzmyp 发表于 2010-5-6 17:09

                               
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非常感谢版主的夸奖！您的回答也对我很有帮助，再次感谢！

ligouxiang

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   " 被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查：HCV职业暴露用乙肝免疫高价球蛋白有用吗？如果医务人员HBV抗体阳性仍要注射吗？ "
HCV职业暴露用乙肝免疫高价球蛋白没有用,如果医务人员HBV抗体阳性要看其滴度,如果滴度低的话仍要注射,滴度高的话则不需要注射.

zyt1997

还得修改的“规范”，专家不一定“专”

xxyty1999

按本省的规范做，有什么疑问提出来，专家们集思广益会更好

1212

按本省的规范做按本省的规范做

碧螺春

同意有缘老师的看法，我们这也存在这样的问题。

wjllulu

有缘 发表于 2010-4-20 21:27

                               
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《血液净化标准操作规程（2010 版）》中这么一条：
我省从08年起各种院感的培训班专家都特别强调产房和手术 ...

关于你的问题，我想告诉你一个我最近才弄明白的事情：在我国，感控界最具检查权威（可以开罚单）的是卫生监督，最具检查技术的是CDC（疾控），前者比后者厉害；他们执行的是国务院发布的《国标》，不太理会卫生部的《卫生标准和规范》，至于你所说的省感控班以及一些专家学会的意见，你就兼听兼信好了。还有，国标是很滞后的（即有些内容已经很不符合实际了），但也是很权威的（那些老古董检查者们口口声声的依据）。

有才

路过学习，非常感谢各位老师