微生物室计划所有痰标本都同时进行嗜血杆菌的检测并捆绑收费，合理吗

safihu

我院检验科最近好像要进行什么质量认证，微生物室认为嗜血杆菌的检出数量多的话可以代表其水平较高，质控工作做得较好，这点我同意。
因为以前没有进行过嗜血杆菌的检测，因此也就从来没有检出过。
现在他们计划每个例进行痰培养的标本同时要做嗜血杆菌的检测，而且强调作为革兰阴性的苛养菌需要不同于普通细菌培养的培养基，因此凡开细菌培养的同时都要医生同时开嗜血杆菌培养，收费相当于收两次细菌培养的钱。
他们的想法我理解，也确实多增加了支出和工作量。
但想了解一下其它医院的做法，对于嗜血杆菌的检测如何开展才是比较合理的？
有必要所有痰培养都进行嗜血杆菌的检测吗？
如果进行嗜血杆菌的培养是这样打包收费的吗，还是仅按一次细菌培养收费？

巴斯德之徒

们这儿全是捆绑收费，所以你们医院的做法没有什么不妥的地方啊！
由于嗜血杆菌在社区获得性呼吸道感染中属于排在前三位的常见菌，所以是必查的项目和首先检测的项目，当然应该每份痰标本都做了。由于嗜血杆菌同淋球菌一样属于苛养菌，检验难度较高，需要采用特殊培养基分离，采用特殊鉴定试剂进行鉴定，采用HTM等特殊药敏培养基进行药敏，所以格外收费也是合理的。

safihu

我们这儿全是捆绑收费，所以你们医院的做法没有什么不妥的地方啊！

由于嗜血杆菌在社区获得性呼吸道感染 ...
巴斯德之徒 发表于 2010-5-6 12:08

                               
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谢谢明确的回复，主要现在医生对于增加的收费特别在意，每个人都有均费，均费超标要扣，医保费用超标要扣，一个培养增加了几十块钱肯定会有不少人又反对的。而且以前从来也没做出来过，可能增加一项必须做的医生也不能理解。
既然是社区获得性呼吸道感染的前三位，那现在多数进行培养的都是住院时间很长的病人，也有必要一定要做嗜血杆菌培养吗？

巴斯德之徒

quote]谢谢明确的回复，主要现在医生对于增加的收费特别在意，每个人都有均费，均费超标要扣，医保费用超标要扣 ...
在我们医院，分离流感杆菌最高的有三个科室：呼吸科、儿科、干部病房。
有时候很难界定到底哪些人容易感染流感杆菌，哪些不容易。有很多长期住院的病人仍然有较高的流感杆菌的分离率——也就是说医院获得性肺炎中流感杆菌仍然属于高频分离菌，在国外的文献中也反映出这种分布特点。
所以，为了避免漏诊，对于HAP我们还是将流感杆菌作为常规检测。

巴斯德之徒

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看看这篇文献综述吧！



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2010-5-6 13:54 上传

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拙凌

们一直都是打包收费的，只不过我们没有做痰涂片，所以相对来说检出率极低。至于费用方面，好像只是多收20块钱左右，不算多的。

safihu

回复 7# 拙凌
那这个费用如何来定，她们说本来应该多收45元，现在想适当少些，多收35元，
看到小拙版主说20元，，，，，，

hxwsw

支持微生物室！

safihu

回复 10# hxwsw

支持！已经了解了，可以更加支持啦！

拙凌

好意思啊！我那是老黄历了{:4_461:}去年年底重新调整了检验费用，不论做几项检测，培养统一收费100元，药敏收费60元。不过我们是要求痰培养要做嗜血杆菌培养的。

safihu

回复 9# JIADINGSSD
那费用 是多少呢，能否告之？

safihu

回复 12# 拙凌

看来正确的做法是应该同时要求做嗜血杆菌培养的，谢谢啦。

拙凌

u哥客气啥，我倒是想听听您介绍一下是怎么让细菌室开展涂片工作的呢？

safihu

回复 15# 拙凌
1、最早是在临床科室向医生要求痰培养应该做痰涂片，让医生明白涂片的意义，我们这三年前基本上临床医生还真不明白有痰涂片的说法，现在也还有挺多人不知道，其实当时我也不懂，都是以前从论坛上看来的。但现在至少重点科室ICU、神内神外科、呼吸科这些重点科室至少大部分医生都知道还有做个痰培养还要有个痰涂片合格这样的说法了。临床医生碰到太多太多痰培养结果变来变去，弄得他们晕头转向的病例啦，所以他们很接受 。
2、逐渐的痰涂片会较以前多些，也常和微生物室沟通一下涂片的结果、培养的结果和病人感染的情况，做为外行，不能也不好直接要求他们所有痰标本都进行痰涂片，慢慢来吧。还自费买了微生物之家论坛出的那本书，我也是在那本书是告诉他们灌洗液的涂片结果怎么判断的。是在淘宝上买的送给微生物室的同事们看，总之关系是要弄得挺好的才行吧。感觉其实他们自己也是很想做好本职工作的，但是由于检验科所有人员都要完成医院安排的很多体检的检验任务（好像每次下午去都看到他们在做体检的和微生物无关的标本），，微生物室人员本身也不多，现在标本量也越来越多了，好像就很难真正有时间在深入到本职的工作中。
3、去年10月就已经做好了，痰标本、尿标本这些规范采集、送检的要求，然后要下到各个科室去讲解的，结果一拖再拖，加上后来整个检验科要进行的什么国家的认证，还是他们自己也想规范工作吧，到上个月我们再次询问进行痰涂片的工作，她们才同意了5月开始做这项工作的，因为这个月会增加一个人手吧，本来我们的意思是想先做那几个重点科室的标本全部进行涂片的，但微生物室说全院一起做吧，我说那更好，只要能执行得下来！
给我的感觉，因为以前自己对于这方面一点都不懂，那当然微生物室也懒得做这工作了，也不会对微生物室提出些什么要求，现在论坛上通过微生物版主们、专家的教育，虽然也还懂得很初级，但是让她们感觉到她们的工作还是有人在关注着，还是有需要改进的地方。不过我想小拙妹妹版主本身就是专业人士开展这项工作可能比我们这容易很多吧。

拙凌

谢您这么详细的介绍，我们有些医生还是不太了解痰涂片的意义，有些医生虽然了解，但是跟细菌室配合地不好，现在看来我很有责任啊

safihu

回复 17# 拙凌
是不是能够真正做得下来，还要看看执行情况的，做为我这方面，会不断的通过与临床沟通反馈，努力提高临床对这项工作的支持，就像双份血培养我们这地区经济相对还是比较落后，有些科室对于增加费用 的新观念就是不接受，我们就只能不断沟通反馈，现在总算全院基本都 快落实了。

野渡无人

safihu

回复 19# 野渡无人

我也下文了，统一收费，均进行嗜血杆菌检测哈。

拙凌

回复 20# safihu

还是您有魄力呀、雷厉风行！我这里关于开展痰涂片的工作是每况愈下由于细菌室负责的同事态度不积极，临床在试验了几次以后并未感受到便利也就逐渐不开检查单了（起初是为了督促细菌室做痰涂片，特地让临床加开此项检查要求的），偶现在也只能干瞪眼了。

safihu

回复 21# 拙凌

还要看这个月开始的执行情况如何再说，要想办法让临床医生体会到是有用处的才行。