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ICU目标性监测
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ICU目标性监测
火...
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raojunli
raojunli
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 09:34
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各位老师,请问在做ICU目标性监测时,何时进行采样培养,如果病人做气管插管或者气管切开是否都应先进行痰培养。
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 10:00
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1#
raojunli
根据您的监测项目而定,通常是出现发热和其他相关可疑感染症状时采样培养。但导尿管相关泌尿道感染时病人常可无泌尿道感染的症状和体征。如果是做课题,可以设计更详细的采样培养时机。请继续讨论。
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helena0506
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 10:40
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1#
raojunli
不是每个病人都要做培养的吧?送检率大于百分之八十就行了。
做气管插管或气管切开,我们没有常规做培养,只有发热,出现咳嗽、咯痰,肺部等其它体征后再做的培养。
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liuxingyu6
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 10:52
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是否需要在气管切开或插管48小时左右无论病人是否有感染征象都应采样送检?还是在有感染临床表现后采样?
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黑旋风
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 11:01
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我们只要有症状就要求送培养标本,送检率大概在90%左右,阳性率大概在40%左右。我们主要要和科主任和护士长已经检验科加强沟通
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raojunli
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发表于 2010-5-6 11:37
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3#
helena1982413
您好!做ICU目标性监测的送检率必须达到80%以上吗?很多病人都是住一两天就转了或者出院了,这种情况下该怎么处理?还有住院病人数的范围是哪些,如果新入病人在24小时内就出院了,这个住院病人数要加进去不?在当天出院的病人是否要算入内?
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helena0506
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 12:01
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6#
raojunli
没有,要求全院的,嘿嘿……
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石榴
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狗仔卡
发表于 2010-5-6 13:22
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本帖最后由 月宫玉兔 于 2010-5-6 13:24 编辑
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1#
raojunli
我们的做法:
为了判断是否为ICU感染,病人住进后就做;为了鉴别感染与气管切开、呼吸机使用的相关性,使用后立即做培养;然后每隔3-5天做一次,来探求VAP发生的时间。当然可疑感染时一定要及时做痰培养。
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raojunli
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狗仔卡
楼主
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发表于 2010-5-6 15:20
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8#
月宫玉兔
这样的话会给病人加重经济负担,在医患沟通上,有些病人家属不理解,能不能折中一下,在有感染的临床表现后作培养呢?
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发表于 2010-5-6 17:31
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9#
raojunli
当然可以,我们主要带有一定研究性,为下一步干预提供依据,ICU主任很配合和支持!
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raojunli
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狗仔卡
楼主
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发表于 2010-5-7 10:32
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10#
月宫玉兔
月版主,做目标性监测的调查表格中住院病人数的范围是什么?如果新入病人在24小时内就出院了,这个住院病人数要加进去不?在当天出院的病人是否要算入内?
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石榴
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狗仔卡
发表于 2010-5-7 13:07
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11#
raojunli
监测对象: 凡是入住ICU进行治疗和护理的患者都是我们监测的对象。所以不管住多久都应该算,且转出ICU48h内的医院感染仍属于ICU感染。
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ting2008
ting2008
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狗仔卡
发表于 2010-9-5 19:29
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我也想做这方面的研究,请露雪老师详细给我们讲一讲吧,比如您在监测中遇到哪些具体值得注意的问题,我现在一头雾水呢,不知道先从哪里入手,我觉得应该先写一个监测方案,然后设计出要想监测的具体资料并汇成表格,然后每日按时去监测,每月算出感染率,每季度进行汇总反馈,每年进行分析,提出预防的具体措施。
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