算是医院感染暴发吗？

东方欲晓

一个科室四例患者痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌，都是住院超过三天以上的时候取的标本，算医院感染暴发吗？

缭绕

回复 1# hejian
首先确定这是感染还是定植菌？分别来自什么部位？

ligouxiang

回复 1# hejian


    如果是感染性的,并且为同源性即因同一患者传播所致要考虑暴发.

东方欲晓

全是是呼吸科患者，体温没变化，白细胞也没变化

helena0506

回复 1# hejian

单凭你讲的这个，我觉得应该属于，至少科室里出了事情，应该找科室主任与护士长好好分析一下，是否属于院感，如真的属于，又是同种同源，那就为暴发了。

小点点

只凭培养结果有片面性，应结合临床表现，标本采样的方法、并管床医生的交流再下结论。

gaoxd5

嗜麦芽窄食单孢菌很多情况下定植的可能性比较高，因为其非常耐药，所以在抗菌药物大量使用的情况下就会被筛选出来，如果没有临床症状就不认为是医院感染暴发

smuzhousha

我赞同管理员的意见．培养阳性不等同于感染存在，同样培养阴性也不等同于没有感染．临床症状、体征在诊疗中始终占据重要地位，没有临床表现是不能轻率诊断感染的。

星火

赞同高管意见。
患者病情重或长期住院，应用抗菌药物后产生此株。应考虑病情和病程。

nikeyqi

化验指标集合临床症状.这样是最准确的诊断。

缓缓轻风

赞同高管的意见，现在很多病人在社区就已经使用很“猛”的抗生素了，分清是定值还是感染很重要。

东方欲晓

今天到检验科和病房查了：
患者1，20100331入院，20100416纤支镜下吸痰培养，为产碳青霉烯嗜麦芽窄食单胞菌，阿米卡星环丙左氧氟沙星中介，其余耐药；
患者2，20100402入院，20100422纤支镜下吸痰培养，为产碳青霉烯嗜麦芽窄食单胞菌，米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦敏感，其余中介或耐药；
患者3，20100417入院，20100422纤支镜下吸痰培养，为产碳青霉烯嗜麦芽窄食单胞菌，米诺、庆大、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感，其余中介或耐药；
患者4，20100419入院，20100420晨痰培养，为嗜麦芽窄食单胞菌，多数药物敏感。

缭绕

回复 12# hejian
能再讲讲患者的入院诊断，使用过什么抗菌药物，目前的症状体征吗？

东方欲晓

四例患者都没有白细胞和体温改变，前三例是否怀疑纤支镜污染（系同一个纤支镜做的）？第四例应该是社区感染，科室应该采取什么措施？

缭绕

回复 14# hejian
那么采一样纤支镜,还有会不会是清洗后的镜子被水污染了,我院也曾从胃镜里检出这个菌,后来发现是屋顶的空调水管搁在槽里污染了!

星火

回复 14# hejian


    不需要特殊处理。对采样环节监测，排除污染造成。

东方欲晓

患者1，65岁，原发性高血压，上呼吸道感染入院心内科，使用阿奇和左氧氟沙星。转呼吸科后使用头孢唑肟，目前双肺无啰音
患者2，62岁，支扩入院，使用头孢西丁20天，加替沙星4天，今日拟出院。
患者3，35岁，胸腔积液入院，使用头孢西丁11天，今日拟出院
患者4，72岁，慢阻肺入院，使用头孢哌酮舒巴坦4天，目前使用左氧氟沙星，肺部仍有少许啰音。

星火

回复 17# hejian


    对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析. 结果在SICU同一病房内6 d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡. 结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离.

作 者 宋青 (解放军总医院,北京,100853) ； 周飞虎 (解放军总医院,北京,100853) ； 马迎民 (解放军总医院,北京,100853) ； 潘亮 (解放军总医院,北京,100853) ； 谢菲 (解放军总医院,北京,100853) ；

侠姐0423

四个字，受益匪浅，太感谢这个平台了

208

我不认为是感染暴发，因为感染暴发是同种同源，还有症状也一样，传播途径是什么都要查一下。