每1 例植入性器械都做生物监测吗？

忘忧草

消毒供应中心管理的三个规范，对灭菌植入型器械要求每批次进行生物监测，可我们在实际中却发现，植入性手术器械非常多，骨科手术几乎天天有，一天至少有2个锅次有骨科器械，骨科的钉子、钢板等都是常见的植入物，都需要做生物监测的话，几乎是每天要做1-2次，那不成了每批次灭菌都要进行生物监测了吗。所以我们现在仅对人工关节或是其他类似的大型植入手术才进行生物监测，不知是否妥当，大家在平时又是如何执行的呢？

yizhenfeng

我认为如果手术多，就让其中一锅全为骨科器械，要不就每锅做，反正我们现在是每锅做，我怕出问题，等出问题时就晚了。

xiaolongnv

回复 1# 忘忧草

只要有植入物就得做生物监测，这是必须的。

忘忧草

那真的很多，至少要象2楼说的，每天一锅至少，成本相当高呀，护士长能接受吗？而且生物监测用快速的吗，还是普通48小时出结果的？如果是普通的意义就不是把关而是为可追溯而监测了。

忘忧草

还有普外科疝气修补的，也有植入修补片的，算吗？

safihu

回复 1# 忘忧草

尽量集中在一锅做，实在不行的，应该几锅就做几锅，规范摆在那，这个省不了。

小点点

普外科的疝气补片也是植入物，必须做生物监测，你也可以将骨科的钢针、钉子、普外的补片等备用较多的植入物进行分装（尽量小包装、纸塑包装）然后统一灭菌、生物监测，这样可以降低做生物监测的频率和成本。

黑旋风

增加的成本是否由器械商提供费用！！！！

杨柳湾湾

应该按规定办，除非领导有指示，否则吃不了兜着走。

trr

应该按规定办，除非领导有指示，否则吃不了兜着走。增加的成本是否由器械商提供费用！！！！

琪纹

如果很多的话，尽量放在同一锅次来做，这样可以减少成本，做一锅次就可以了，另外要求植入物手术必须做生物监测，无论是否有快速的生物监测设备，必须要求在制度程序上必须提前申请，确保时间上生物监测结果出来且合格后方可放行，除非是急诊手术，才是做PCD提前放行的条件，实施质量的追溯。

zjhlyf

要求植入物手术必须做生物监测,生物监测结果出来且合格后方可放行.成本是提高了，但比起抗菌药物还是不贵，术后常规预防用药至拆线。你们说呢？

腊梅

赞同十楼教师意见，我们按规范要求做。

lisa天使

应该每锅都做，或者把植入物放在一个锅内灭菌。

往事随风

赞同楼上的意见，最好是能合理安排灭菌物品，将植入物的集中一锅，这样比较实用吧

忘忧草

回复 13# zjhlyf
我们医院医生对一类切口手术的抗菌药物使用还是比较规范的，一般使用不超过48小时，有的疝气手术未使用抗菌药物，所以还是不错的。
但植入性器械比较麻烦，我们是较山区的二级医院，用我们骨科主任的话说，是我们求人家，不是人家求我们。骨科手术器械基本都有厂家提供的器械包括植入物，目前我能做的就是交由供应中心负责清洗灭菌，大型手术有做生物监测。骨科主任还算是配合了。但下面这样的情况，大家遇到过吗，如何解决？
上周一个颈椎大手术 ，请的是省里的专家，骨科主任和我商量，确切地说是告知，省里的专家都是自带厂家器械来的，而且后天手术，明晚才能定是否来。我说厂家可以先来医院处理器械吗。主任说不行，专家要来是一条线的，这条线上的三家医院都是他做手术，厂家肯定都是要跟住他的，而且厂家器械也都是在省里医院消毒处理的，没有问题，不要搞得太麻烦了，我们也没办法去和专家说，人家省里还不如我们小医院呀！面对这样的情况，我的确无计可施。

忘忧草

普外科的疝气补片也是植入物，必须做生物监测，你也可以将骨科的钢针、钉子、普外的补片等备用较多的植入物 ...
小点点 发表于 2010-4-27 06:23 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

谢谢小点点的主意，尽量统一灭菌，我会试一下。

gys1892

回复 2# yizhenfeng
考虑问题要实际，要是租赁器械不是在同一时段来，你怎么同时？

vyizhuxiaocao

对于平诊手术来说，要求厂家提前送器械，一般来说一个医院有固定的厂家，所以和他们尽量沟通，在一日的手术最好集中在一个统一的时间送，然后把器械集中在一锅消，能够减少支出，但若是特殊情况就得按规范做每锅放行，我们和厂家沟通较多，感觉运行还是不错的

yizhenfeng

回复20#gys1892
租赁器械不能同时来，你应该分析问题所在：1.如果手术单的时间不一样，你可以院内调节，因为你与科室、院领导讲成本控制，他们会同意你的合理性建议。2.如果是厂家来的时间不能统一，你们应该与厂家谈，尽量保持时间与预约的时间相同。如果两条都做不到，你就只能每锅次做生物监测了。