偶发分枝杆菌：保定“重大医源性感染事故”

东方欲晓

司法机关介入保定“重大医源性感染事故”调查
        中新社保定4月20日电：20日在此间召开的河北省保定市公共卫生工作会议透露，当地公安、检察机关目前已对该市80名患者肌肉注射感染事件展开调查。

　　保定市卫生局副局长郭领波表示，“肌注感染”事件产生了极坏的社会影响，目前，公安、检察机关已对各个环节展开调查。同时，该市将认真查处群众关心的热点案件，严厉打击非法行医行为。

　　目前，该事件被已被当地卫生部门认定为重大医源性感染事故，孙玉兰的《医师执业证书》及其诊所的《医疗机构执业许可证》已被依法吊销。根据专家组对感染患者逐一制定的治疗方案，多数患者临床症状得到有效控制。针对保定“肌注感染”事故，河北省卫生厅决定从4月20日至5月底，对全省村卫生室、诊所、社区医疗服务机构等进行重点检查。

今年3月初，河北保定新市区卫生局检查发现辖区孙玉兰“爱民”内科诊所出现打针“烂屁股”患者，陆续涉及80人。经河北省医疗专家组对住院患者进行采样培养和药敏试验，认为发病患者为偶发分枝杆菌造成感染，此细菌感染无致残、致死报道。

请教上次广东剖宫产切口感染也是分支杆菌感染，这个分支杆菌是个什么东东啊

1995薰衣草

21日河北省卫生厅视频会议说总共97例感染，目前  还有20人住院治疗。对于这种行为就是要追究卫生主管部门的责任，他们管审批，但是不作为，不管理。因为 审批有好处，而管理指挥得罪人，更何况审批的都给过他们好处！强烈建议：以后出事一定追究卫生主管部门的责任！

沧海一粟

回复 1# hejian

打开这个网址看看，介绍的比较详细：

    http://health.sohu.com/29/91/harticle15719129.shtml

冰洁如清

对于这启事件应该追究卫生主管部门的责任，他们管审批，但是不作为，不管理。一些个体诊所，民营医院最基础的消毒隔离普遍做的都很差，出现这样类似的事件是迟早的事，应该引起有关部门的重视了。

温柔的风

又是分枝杆菌，对于这启事件应该追究卫生主管部门的责任，他们管审批，但是不作为，不管理。一些个体诊所，民营医院最基础的消毒隔离普遍做的都很差，出现这样类似的事件是迟早的事，应该引起有关部门的重视了。

JGF

赞同！大大的赞同。对这些办事不负责任，人前做秀，背后做孽的行政官僚，应该管一管。

caqhaj

现在是脚痛，来（去）医医脚吧。肚子可不能痛哦。

腊梅

痛心！消毒隔离制度是医院感染控制最基本制度，谁执行不力就该严惩！

niujialan

个体行医、乡镇卫生院的人员他们的消毒隔离知识极度缺乏，不出事才怪呢？

蓝衣

现在一般都是一次性注射器，难道他们的进货渠道有问题？私营诊所真的很让人怀疑。
还有他们给病人注射的药物，消毒的药水，无菌操作等等。。。

ligouxiang

回复 1# hejian


    在现在的医疗环境下发生肌注感染实不应该，现在注射器都为一次性，为何会发生这种情况，很难理解。

trr

痛心！消毒隔离制度是医院感染控制最基本制度，谁执行不力就该严惩！对这些办事不负责任，人前做秀，背后做孽的行政官僚，应该严管严处。

秋实

为什么会出现这种情况，是不是小诊所不用一次性的注射器或者用的是伪劣产品，个人认为就是消毒一关卡得不好，由于是肌注，也不应出现如此严重的问题

拙凌

1998年深圳妇儿医院感染的主要病原菌为龟型分枝杆菌，2009年广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院感染的病原菌为快速生长型分枝杆菌，此次保定发生感染的病原菌为偶发分枝杆菌，其中龟型分枝杆菌和偶发分枝杆菌均属于快速生长型分枝杆菌。这些与常见的结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌都属于分枝杆菌属，但与后二者的生物学性状不尽相同，统称为非典型分枝杆菌或非结核分枝杆菌。

青霉素

非结核分枝杆菌
　　 非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。原称为非典型分枝杆菌(atypical mycobacteria)，其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感;对常用的抗结核菌药物较耐受;生长温度不如结核分枝杆菌严格;多存在于环境中;为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。抗原与结核分枝杆菌有交叉。1999年上海第一肺科医院报道，15年间5592 例痰抗酸杆菌阳性患者中经鉴定为非结核分枝杆菌者173例中有咳嗽症状者占78%，咯血者58%，发热者26%，有空洞者40%。表明有一定致病性。非结核分枝杆菌从结核样病人分离的阳性率，我国为3%～15%。
　　 Runyon根据菌落色素与生长速度将非结核分枝杆菌分为4组。
　　 第Ⅰ组：光产色菌(photochromogen)。本组细菌在暗处为奶油色，曝光1小时后再培养即成橘黄色。生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有堪萨斯分枝杆菌(M.kansas)，引起人类肺结核样病变，常有空洞形成; 海分枝杆菌(M.marinum)，在水中可通过皮肤擦伤处侵入，引起皮肤丘疹、结节与溃疡，病理检查见有抗酸菌，易被误认为麻风分枝杆菌。
　　 第Ⅱ组：暗产色菌(scotochromogen)。这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌(M.scrofulaceum),引起儿童淋巴结炎。
　　 第Ⅲ组：不产色菌(nonphotochromogen)。通常不产生色素。40～42℃下生长慢。菌落光滑。鸟-胞内分枝杆菌(M.avium-intracellulare)可引起结核样病变，多见于肺与肾。
　　 第Ⅳ组：迅速生长菌(rapid grower)。在25～45℃生长。生长快，培养5～7d即可见到菌落，菌落粗糙，有的并能产色。对人致病的有偶发分枝杆菌 (M.fortuitum)、龟分枝杆菌(M.chelonei)和溃疡分枝杆菌(M.ulcerans)，引起皮肤病。耻垢分枝杆菌(M.smegmatis)不致病，但经常在外阴部皮脂中存在，检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予注意。
　　 非结核分枝杆菌是否有致病性可用抗煮沸试验加以区别。非致病株煮沸1min即失去抗酸性，而致病株能耐10min，甚至高压灭菌亦不失去抗酸性。结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的鉴别，除热触酶试检外，可将菌苔置含盐水小滴的玻片上研磨，前者不易乳化而后者容易乳化。
　　 由于许多非结核分枝杆菌菌株对常用的异烟肼、链霉素等耐药，但对利福平有一定敏感性;现多主张用利福平、乙胺丁醇和异烟肼联合使用。溃疡分枝杆菌则仅对卡那霉素等氨基糖苷类抗结核菌药物敏感。但鸟-胞内分枝杆菌耐药性强;有报道分出的23株全部对上述药物耐药;而通过结构改造的新型红霉素，如克拉红霉素在体内外有很好的抗结核菌活性，可破坏细胞壁和细胞膜结构，对鸟-胞内分枝杆菌血培养清除率达62%?98%。
　　 非结核分枝杆菌经治疗后也常出现L型，耐药性增高，有的经多年治疗不愈。且L型往往因细胞壁脂质缺失不易致敏淋巴细胞，结核菌素试验可呈阴性，诊治时应多加注意。　　

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司法机关介入保定“重大医源性感染事故”调查
        中新社保定4月20日电：20日在此间召开的河北省保定 ...
hejian 发表于 2010-4-22 11:39

                               
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偶发分枝杆菌 (M.fortuitum)、龟分枝杆菌(M.chelonei)和溃疡分枝杆菌属于速生分支杆菌。