很有总结性的一篇文章：从近几年医院感染暴发事件反思医院感染管理

女人花

搞好医院感染控制，领导重视是根本，充足的经费投入是保证，合理的人员配置是基础，健全法律法规是前提，严格消毒是关键，提高医院全员防控意识是巨大的推动力”
文章中的许多话说的很到位，很透彻，值得每个医院深思。
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2010-4-21 20:34 上传

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控制感染

回复 1# 女人花
精品文章

控制感染

贴出来看方便些
               
                                       从近几年医院感染暴发事件反思医院感染管理
                                                                  
                                                                   李妙芳   张淑卿   王 彬
                                                        河南省洛阳正骨医院 (河南洛阳 471OO2)
   
      笔者从事消毒管理和医院感染控制T作十多年，对医院感染T作有较深体会。就近几年所见所闻，总结正反两方面的经验，笔者认为，要搞好医院感染控制，领导重视是根本，充足的经费投入是保证，合理的人员配置是基础，健全法律法规是前提，严格消毒隔离制度是关键，提高医院全员防控意识是巨大的推动力。这些环节缺一不可，就像最短的木板决定了木桶的容量一样，最薄弱的环节往往限制了医院感染的防控水平。
1.领导重视是根本
      由于医院感染控制工作从表面上看，只有投入没有收益，加之各级医院领导工作繁忙，事务繁多，经济创收压力大。因此，多数领导把主要精力放到提高医疗技术、提高经济效益上，无暇顾及医院感染控制，二级以下医院尤其如此。有的医院口头上重视，实际上忽视；制定规划时雷声大，实际工作中雨点小；布置工作和总结汇报时叫得响，上级检查时抓得紧，日常T作中放得松。一般都设有相关机构，人员也都有编制，规章制度一应俱全，但大多监管乏力，奖罚不明，致使T作效率低，防范力度小。虽然各级医院领导对医院感染控制付 了不少心血，但仍有纰漏，如西交大新生儿医院感染事件就为我们又一次敲响了警钟。医院管理者应认识到，医院感染控制T作是小投入避免大付 ，小投资堵塞大漏洞，正如铲除蚁穴免溃长堤。医院感染防控，近期投资长远获益，是利国利民利院利患者的事业。说领导重视是搞好防控的根本，是因为领导重视，才能产生强大的执行力，经费、机构、人员配置才有保证，全员意识才能逐渐提高。各级医院领导要真正转变观念，改变“不出大事、不惹官司即可”的被动思想。医院感染管理委员会要真正履行职责，加大考核力度，赏罚分明，尽职尽责；有关机构部门照章办事；专兼职工作人员遵规工作，环环相扣，层层把关，才能有效提高医院感染控制工作质量。
2 .充足的经费投入是保证
     随着医院感染防控的规范化，随着院内感染防控技术的进步，检测手段不断更新，医院感染控制所需的设施不断增多，明显提高了防控水平。如今，各级医院都在花巨资引进检查、治疗设备，但在医院感染防控方面的设备投资却明显滞后，且投资额相对较小。有的医院存在实用主义倾向，上级要求的投入一些，面上的投入一些，检查过后，后续投资跟不上。其原因在于检查、治疗设备投资能收回成本，能创效益，而医院感染防控设施表面看是有投入无回报。殊不知，医院感染少投入1元钱造成的损失或许需要1O元来弥补。有统计表明，在预防上每投资1元钱，可以节省以后治疗费用8元钱，“放大效应”在预防T作中最显著。只有合理投入，搭建T作的现代化平台，加上高标准严要求，才能避免差错，杜绝事故，支撑起医院感染防控的大厦。当然，医院感染控制T作者需要勤奋丁作，但巧妇难做无米之炊。要有先进的监测统计分析设备，才能提高监测水平，提高分析研究速度，及早发现医院感染隐患，将感染隐患扼杀在萌芽状态。所以，经费投入上不仅要下“及时雨”，更要下“透雨”，彻底解除设备投入上的旱情，多出成果，早出成果，取得医院感染控制大丰收。在医院建筑设计、重点科室建设时，要舍得投资使其符合医院感染控制和卫生学要求，减少感染隐患。
3 .合理的人员配置是基础
      经过20多年的努力，目前，医院感染控制的观念已深人人心，各级医院都成立了医院感染控制委员会，设置了相应的部门，配备有专兼职人员。但机构、人员开展工作仍不规范，甚至有的部门只是把丁作制度贴在墙上，印在文件上，上级检查时应付一阵子，平时却不能认真履行职责。在人员配备上，医院感染控制人员中，护理医技等二三线人员偏多，医务人员较少，学历层次较低，严重制约着防控水平的提高。因此，在领导重视和经费保证的前提下，一定要健全组织机构，组建合理、合格的医、护、技各种人才俱备的院感防控队伍。医院感染委员会及相关机构部门、专兼职人员应各负其责，各司其职，才能提高监测预防水平，提升科研能力，更好地查找隐患、堵塞漏洞，使防控工作落到实处。
4 .健全法律法规是前提 严格消毒隔离制度是关键
      经过多年的发展和完善，有关医院感染的各项规章制度已比较健全，但落实不到位一直是制约防控二r作发展的瓶颈。国外有关事故学的研究证实，每一起事故的背后都有7个事故隐患存在，医院感染的发生也符合这一规律。比如：深圳妇儿医院事件，由于戊二醛灭菌剂配置方法错误导致医院感染暴发流行。原因是厂家产品说明书未标明浓度，致使制剂师错误配置，手术器械灭菌方法错误(应首选高压灭菌)，更换消毒剂未更换容器或者未对容器进行灭菌，未按规定每月对使用中的灭菌剂进行灭菌效果监测，未及时发现感染暴发趋势，当出现切口感染暴发后不及时上报，未及时采取有效的控制措施等，最终导致医院感染暴发流行。由此可见每一起感染暴发事件都有一个关键环节出错，而其它环节均有把关不严的通病。生命和健康的代价警示我们：规章制度的制定和贯彻不能搞“雨过地皮湿”，说说算一遍，不能挂在墙上，记在本上，而要刻在心上，落实在工作中。技术规范决不能只是领导念念，员丁听听，而要落实到行动上。每一个节点都执行到位了，防控措施才能织就一张大网，不漏过一个隐患和差错。
5 .提高全员防控意识是推动力
    部分医院存在重医疗技术轻医院感染的倾向，多数医护人员对医院感染控制工作像“雾里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦胧，看不清真面目。误认为，医院感染防控是专业人员的事，与己无关，对医院感染防控缺乏理解配合，这种防控意识的欠缺，严重阻碍医院感染防控工作的发展。殊不知，每一个环节都存在医院感染隐患，医疗护理工作的每一个节点都需要防控医院感染，每一个人都有防控责任。齐心协力，共同防范，等于为医院感染防控加上了多保险，才能避免事故的发生。因此，医院要想方设法提高全员防控意识，利用板报、简报、讲座、会议等方法加强培训，搞好医院感染继续教育，使医护人员在思想上深刻认识到医院感染防控的重要性，如此才能推动医院感染防控的快速发展。
6 .结语
    总之，医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护着医院的正常运行，保护着医疗行业的声誉。医院感染控制工作有着自身的特殊性，表面看只有投入没有回报，实际上是防患于未然，小投入保证大效益。预防为主，杜绝感染，方可减少纠纷，提高医院声誉，而一旦放松监管，工作出现纰漏，就会预防失败，出现差错事故甚至感染暴发流行，医院不仅蒙受经济损失，美誉度的损失更是不可估量，甚至使整个行业都受到影响。因此，加强医院感染管理任重道远，各级医院管理者应加强管理，未雨绸缪，防患未然，方可取得经济效益、社会效益双丰收。
                                             (收稿日期：2O09—03—30)

safihu

今天医院办公会上，质检科长汇报时说外科医生说需要某些某些设备，但现在医院没有配备。。。。。。还没说完，主管外科的副院长，说你们职能部门如果认为需要的话，应该打报告上来嘛，不要总说医院没有配备。像XXX（也就是说我）哈，就经常打报告向医院要东西啊，只要是职能部门认为需要的，合理的，可以打报告向医院申请嘛，有些报告要钱就要得很对啊，听起来好像有那么点点表扬的意思呵！
看来我们的院领导还真是挺重视的，对院感科所打的报告也基本都是同意的。
会后医务科长开玩笑说，看看你们院感一天就知道要钱，还得表扬。{:3_778:}

春夏

回复 4# safihu


    晒一晒，都买了些什么？列列清单，看我们家缺不缺，(*^__^*)

safihu

回复 5# 春夏
你们家不缺的，你们是经济发达地区啊，我要求医院对手术室进行装修。太陈旧了，一拖再拖。

niujialan

回复 3# 控制感染


    老师：向您请教，此文章是手型，我要是复制，粘贴，咋做不到呢？我遇到这样的文章（课件）想借鉴，只有干瞪眼了，能告诉我方法吗？谢谢！

1995薰衣草

精品文章！      谢谢！

xiaolongnv

回复 7# niujialan

我代控制感制版主回答
全部选中，然后“复制”，在空文档上“粘贴”，最后保存就可以了。
我试过了没有问题的。
控制感染老师我回答得对吗

xiaolongnv

回复 7# niujialan

您还可以直接下载楼主上传的附件呀。
单击左键，然后点“保存”，选择您要保存文件夹，再点“保存”，就下载并保存了。
不过这样下载的的文件是pdf格式，需安装该阅读软件才能打开。

ting2008

谢谢您的分享和提供，真的是精品文章，说的很到位。

鱼丸

谢谢楼主及控制感染斑竹老师，下载了，准备放到月报上让全院学习，下月给老大时要特别提示一下啰

niujialan

回复 9# xiaolongnv


    首先，谢谢你！我使用了你教的方法，没法全选啊！也就是选不中。

控制感染

回复 9# xiaolongnv

控制感染

回复 7# niujialan
不好意思,上午下去检查去了,刚看到您的帖子,xiaolongnv版主说的非常好.

niujialan

回复 15# 控制感染


    谢谢您的回复！我使用了此方法，还是不给全选，因此就复制不了，下载保存会做。

控制感染

回复 16# niujialan
您可以用右键直接在文章上扫一下,然后粘到WORD上,保存就行了.您再试试看.

xiaolongnv

回复 17# 控制感染

控制感染老师，您简直就是个图片收藏家，您从哪儿整来这么多漂亮的图片，赏心悦目，心情怡然

冰上芭蕾

我同意作者的观点，但是我感到根本上的问题还是学科建设问题，如果问题不能从上而下的解决，是不行的。单靠医院要扭转目前局面不容易。论坛提供了平台，给学科建设发展提供科学基础，制度保证却不是论坛能解决的，不知道我说明白没有。

xiaolongnv

回复 13# niujialan

niujialan 老师，我的操作没问题，我保存了并做了word文档，您下载就可以了。
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2010-4-22 20:35 上传

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