收治过地震伤员的战友们赶快支招啊！

西北耗子王

位战友：
    汶川地震的记忆还没退却，青海玉树的地震再次震撼着我们！
   今天晚上，将有三批重伤员转运至我院，医院已经做好了各种准备，请有收治此类伤员经验的战友们赶快支招，作为医院感染的我们，需要做哪些工作？重点需要注意哪些问题？以及其他种种建议、提醒，赶快发表高见吧！
   期待战友们不吝赐教！先谢了！

西北耗子王

海玉树地震伤员即将转运至我院治疗，面对这样大批量的地震伤员，我们院感应该注意哪些问题？医院要求我们今晚必须拿出医院感染管理方案，请有此经历的战友赶快发表自己的高见和经验，也算是为抗震救灾做出一点贡献！谢谢！

阿牛

好意思啊~~我只能一个昨天晚上从网上下载的论文作为参考了！措施
    2.1  加强重要环节的管理，做好预检分诊工作  当灾区及基层医院送来了大量地震伤员，护理部在急诊科开辟了地震伤员预检分诊专用通道，将分诊地点移至接诊点，分流开放性损伤及闭合性损伤患者，并做好接受伤病员的登记工作，登记内容包括有无开放性伤口，伤员来源的地区（是否疫区）、受伤时间、转院患者还是直接来自受伤现场等。在护理部的统一指挥下，急诊科与检验科的医护人员对开放性伤口的伤员均采取创口分泌物进行革兰染色涂片检查，确定无革兰阳性杆菌感染后，再收入相应病区。对疑似气性坏疽感染的患者，送往感染科临时病区。要求急诊科对所有地震伤员，只要病情允许，均做好基础清洁卫生工作，如剪短头发、洗头、擦澡、换干净衣服后才能收入病房等措施。护士长严格把关，镜下发现革兰阳性杆菌的开放性损伤患者，固定推车运送，对每一辆运送病员的救护车、担架、轮椅用含有效氯500 mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。
    2.2  成立感染科临时病区  为确保其他住院患者的安全，防止院内交叉感染发生，医院停收了肛肠科患者，把肛肠科病区改为感染科临时病区。在感染科临时病区内分为一般感染病区与特殊感染病区，按照院感要求进行布局，各区域间标志明确、醒目、清楚。对疑似特殊感染患者（气性坏疽、破伤风等）按照特殊感染要求隔离处治，待细菌培养结果出来后，根据结果再确定到相应病区。要求临时感染病区工作人员做到：接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套，当手有损伤时，应带双层手套。摘手套后应洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或者隔离区时，应脱去隔离衣、口罩，并洗手或者进行手消毒；正确处理锐利器具，锐利器具使用后及时放入专用利器盒内；严格医疗废物的管理，用后的感染性医疗废物置入专用黄色医疗废物袋内，及时收集医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内［1］。
    2.3  重视院内交叉感染工作  国内外许多研究表明，医院工作人员的手是传播疾病的最直接、最快速的方式［2］。直接或间接经手传播病菌而造成的感染占医院感染的30%以上［3］。为预防院内交叉感染发生，护理部5月14日，召开全院护士长会议，要求护士长切实落实各项预防院内交叉感染发生的措施，加强对护理人员防护教育，强化医院感染防范意识，并要贯穿于整医疗救助工作过程始终［4］，护理人员接触每个患者前后严格执行洗手制度，同时加强对志愿者、伤员、伤员家属和陪护进行基本卫生知识宣传，注意个人卫生，鼓励洗手或者使用快速手消毒剂消毒双手。减少陪护，各病区之间的工作人员及陪护严禁串病区，有效地预防了院内交叉感染的发生。
    2.4  手术室的管理  住院部手术室固定1~2间手术间安排地震伤员一般感染手术，连台手术必须间隔30 min以上，以利于层流消毒。对疑似特殊感染患者（气性坏疽、破伤风等）和确诊为特殊感染患者需手术，规定在门诊手术室进行，对手术室的环境进行严格的消毒，使用含有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面、手术台面、地面等；医务人员的手术衣，先消毒后再常规处理；用后的手术器械先采用含有效氯1 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30 min后再清洗消毒。
    2.5  加强重点科室的管理  5月18日再次召开急诊科、手术室、地下临时病房、骨科、感染科临时病房护士长预防院内交叉感染会议，对潜在的危险因素采取相应的预防措施，严格执行标准预防。针对骨科加床收治患者多、地下临时病房环境条件较差等不利因素，护理部采取多护理措施，如加强自然通风，将过道两端门打开，每天用消毒液喷洒地面次，使用紫外线空气消毒器定时进行空气消毒方法，严格护理人员手卫生消毒，限制陪护人员等，尽可能降低人员密度［5］。护理部、感染科坚持到骨科、地下临时病房、感染科临时病房、急诊科等进行院感查房，针对薄弱环节重点指导、采取措施、督促检查，对所有住院伤员进行监测，及时发现新的特殊感染伤员，根据伤员感染的种类，采取必要、适宜的隔离措施，要求护士长如发现多例同类感染，应及时报告护理部，并开展相应的调查，采取有效的感染控制措施，包括隔离、消毒及相应的防护措施；伤员床单位使用的物品给予定期更换，明显污染时及时更换、清洗与消毒；对病员使用的一次性物品做到一人一用一更换、复用物品做到一人一用，用后送消毒供应中心进行处置；每天对病房地面、物体表面进行湿式清洁与消毒，加强病房的自然通风；从而避免了院内交叉感染的发生。

桃子妖妖

xiaolongnv

是汶川地震时的一些资料，当中还有您发的呢。
浩子，辛苦了！

桃子妖妖

桃子妖妖

好：
1、设立预检分诊处；对伤口分泌物进行涂片、培养；
2、密切关注、预防控制气性坏疽、多重耐药菌特别是多耐或泛耐鲍曼不动杆菌医院感染爆发可能；制定相应的院感预防控制措施；有条件的话地震伤员最好相对集中收治；
4、设置专门的清创间、感染性手术间等；
5、做好标准、接触隔离防护措施。。。

感染控制科

们医院在汶川地震后收治了60多名地震伤病员，我们在收治病人后立即进行传染病和感染性疾病的筛查，我科的检验员到爱心病房去为所有有创面的伤员进行创面分泌物采样和细菌培养，包括细菌、真菌和厌氧菌，看有无破伤风或产气荚膜梭菌等，根据细菌培养情况及时隔离特殊感染病人。由于我们收治的患者多在当地医院进行了一段时间的治疗，且当地医疗条件有限，有一部份患者有严重的伤口感染，且感染细菌的耐药性较强，所以我们对多重耐药菌感染的患者进行了隔离，加强垃圾处置管理，加强手卫生消毒，加强感染伤口的换药，避免耐药菌的传播。
这次情况可能会不同，伤者救出后就转出到条件好的医院，治疗更规范，可能不会有耐药性很强的细菌感染，但排查破伤风和气性坏疽患者很有必要。

jiaxin

.12伤员救治的场景还记忆犹新。4月15日至今我院收治了玉树地震的50多名伤员。任何突发灾难的救援第一步都离不开检伤分类，同时感染伤口的筛查是感染控制的重要环节，及早进行床旁细菌涂片和细菌培养，以便开展确定性的治疗。如外科手术、抗感染药物与高压氧治疗。我科的同事每天下病房了解伤员情况，强调手卫生，尤其是要预防耐药菌的感染。每天还要参与全院的大会诊，针对地震伤员的特点，及时用医院感染简讯的形式向全院通报感染预防控制的要点。