痰培养都有真菌生长，是医院感染吗

东方欲晓

近期神内科和呼吸科有好几例病人，入院时 痰培养是肺炎克雷伯菌或者乙型溶血性链球菌感染，住院的时间稍长以后，再次痰培养都有真菌生长，但是病人临床症状也没有特殊改变，不发热，都是高龄病人。

天鹅

痰培养一定要排除标本污染，最好连续送三次标本确定。

hxwsw

回复 1# hejian


   无需理会，也不必进一步鉴定或药敏

星火

回复 1# hejian


    结合临床，排除污染定植，可以诊断医院感染。

依依

个人的一点疑问：真菌感染也有定植吗？真菌感染是在优势菌被杀灭的情况下出现的，也可以实现人菌和平共处吗？
个人认为如果能排除污染，可以诊断为医院感染。

xuefzh

个人认为在应用抗菌药物治疗的情况下，导致耐药真菌生长，应该不算医院感染

依依

回复 6# xuefzh

医院的真菌感染多数情况下是由长期大剂量应用抗生素造成的，这种情况应该属于医院感染的。

xuefzh

回复 7# 依依 谢谢！学习了。

依依

回复 8# xuefzh
不客气，互相学习，我在这里也学到了很多知识。

巴斯德之徒

念珠菌原本就是口腔、肠道、皮肤和阴道中的正常菌群组成之一，在健康人群中比例一般不高。其比例的增加往往伴随抗生素应用、激素应用（全省或者局部）或者激素紊乱、以及与个人卫生习惯不良等相关。大多数时候仅仅表现为数量的改变，而不会发生感染，只有在特殊情况下（如原籍菌群严重破坏、局部微小创伤、侵入性操作等）感染才会发生。
而医院感染也是一种感染，研究的自然是和感染相关的病例，因而区分是否感染是研究是否为医院感染的前提。
痰培养一直就是个争议不断的话题，分离菌与感染的相关性必须进行详实的论证，不能只要分离到就全部认为有意义。区别对待是需要的。

hxwsw

如果仅按楼主的描述情况，痰样本分离的真菌要判为医院感染需要慎重！某些地区的医院年分离菌统计念珠菌排在前三位，而绝大多数都来源于呼吸道，消化道或泌尿生殖道，这类正常个体约有20%正常定植的念珠菌在入院后，经长期的抗菌药物治疗后自然会被选择出，体外培养一定是优势生长的，但是否引起感染需要临床的资料证实，我这里多数情况不是，若是的话，我这里每天呼吸道的真菌医院感染就要报10多例，哈哈！

小雨点儿

对于这种情况的诊断可能各位老师的理解也不一样，我们是这样处理的，不知是否可以，请各位老师指正哦。在感染治疗过程中发生的病原菌变化，一定要结合病人的临床症状、胸片、实验室检查，如果症状体征、胸片（病灶范围）没有变化，不作为新的感染，而是前面感染的延续；如果临床症状加重，胸片提示病灶范围增加，才考虑新的感染。这样可以吗？

ting2008

同意上面会员的理解和分析，必须综合分析和考虑。

巅峰时刻

是否使用了大量抗生素，同时要考虑取材是否合格，并结合原是标本涂片进行综合分析，若是大量纯培养，可报告检出真菌，建议临床医生结合临床综合分析。

xcyg2009

同意12楼的意见。

feier7140

回复 12# 小雨点儿


    同意，一定要进行综合分析才得！

小山羊

同意    小雨点看法,一定要根据患者临床症状.

lisa天使

真菌感染不一定就是院内感染，还要看临床，抗生素使用也是一个问题。

怡之秋

唉。。。这些痰培养结果实在令人。。。。

550364678

向各位老师们学习学习再学习，我院没有微生物室，我又是新手，很多知识尚在学习中，老师们太棒了，知识太丰富和专业了。