医院灭菌效果监测制度

zqyyzwc

院感染科在医院灭菌效果监测中该如何监管？

xuefzh

1.对重点科室如供应室、手术室进行无菌物品采样抽查；
2.对压力蒸汽灭菌系统及低温灭菌系统进行生物检测；
3.对使用中的灭菌剂进行细菌培养。

依依

医院感染科的工作之一就是进行消毒灭菌效果监测，还需要进行监管吗？

zqyyzwc

回3楼：
在新六项规范未出来以前一直如2楼所说进行监（测）管的。但新的六项规范出来以后，供应室已进行生物监测了，在护理系统组织的有关供应室规范培训班中，有老师说1、供应室已进行生物监测，院感染科就不必重复进行生物监测（浪费资源）。2、对供应室、手术室进行无菌物品采样抽查（无菌试验）是不必要的，因为供应室对灭菌物品进行了物理、化学、生物监测均合格，已表明灭菌合格，院感科抽无菌物品采样培养污染、假阳性机率很大，意义不大，尽快取消。

zqyyzwc

我也认真学习了绿竹版主关于“CSSD管理中院感办应该监管的内容”讨论中冯老师的课件，只在清洗消毒灭菌监测“4.2清洗质量监测”、“4.3消毒质量监测”中要求“可由院感科或CSSD对供应室进行每月/每季抽查3-5件物品进行清洗/消毒质量监测”外，在“4.4灭菌质量监测”中并没要求院感科进行任何灭菌后物品抽样检测，只是要求院感科“负责组织相关部门制订灭菌物品失败召回工作制度、流程，指导监督相关部门落实、、、、、”。

zqyyzwc

回复 2# xuefzh

请问老师：
1、您对供应室手术室灭菌物品抽样的频率如何？每周？每月？每次抽查的数量多少？
2、有些医院的低温灭菌器放在手术室，我觉得新规范应该放在供应室的，你们那里有放在手术室的吗？