一周内在同一创面上两次培养出不同菌原是否要报2次医院感染？

大海一滴 · 发表于 2010-4-7 11:36

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者因外伤，右足背皮肤撕脱伤，经清创缝合后，第10天创面出现红肿，且有分泌物，作病原学培养结果为:粪产碱杆菌，并按药敏选用敏感药，上报医院感染。但一周后再次作培养结果为:大肠埃希菌。还需要报第二次医院感染吗？

阳光味道 · 发表于 2010-4-7 12:01

应该算，要报医院感染。因为是不同的细菌感染的。

真优美123 · 发表于 2010-4-7 12:01

回复 1# 大海一滴

和临床医生沟通一下，如果创面情况好转，无红肿、分泌物，无发热，血象不高等，应考虑是否为污染菌。不需要报第二次医院感染。

ting2008 · 发表于 2010-4-7 12:05

应该算医院感染，因为和第一次培养的细菌不一样了。不知道其他老师有何意见。

巴斯德之徒 · 发表于 2010-4-7 12:26

创面的污染率非常高，样本采集很重要。同样对培养结果的正确分析和取舍也非常重要。
不是有菌就一定有意义的。

李昊元 · 发表于 2010-4-7 12:28

应该算伤口感染,因伤口仍然未愈才可能做第二次培养,可考虑为菌种的变迁

helena0506 · 发表于 2010-4-7 12:47

回复 1# 大海一滴

同意五楼巴斯老师的意见。污染菌相当高，应该排除一下。

1995薰衣草 · 发表于 2010-4-7 12:59

和临床结合，如果排除污染的可能，那就是一次感染！

ligouxiang · 发表于 2010-4-7 13:12

回复 1# 大海一滴

如果确实是致病菌,应该算，要报医院感染,因为是不同的细菌,但如果是污染那另当别论。

蒲公英 · 发表于 2010-4-7 13:49

开放性伤口本身入院之前本身就存在污染，术后10天发生创面感染也是并发症之一，而且第二次分离出来的菌种不排除污染和原来就存在的混合感染，所以窃以为没必要再报第二次。

徐飞 · 发表于 2010-4-7 14:15

我同意10楼桔子老师的看法。

yujianwu014021 · 发表于 2010-4-7 14:26

我同意六楼李昊元的看法，应该算伤口感染。

小桥流水 · 发表于 2010-4-7 14:28

不应当报二次医院内感染，可能污染，如果再采样又是另一种细菌，岂不是要报第三次医院内感染。

谷子 · 发表于 2010-4-7 14:33

回复 1# 大海一滴

同意与医师先沟通一下，上次培养出来后根据药敏用药是否炎症好转，如果是好转了一段时间又复发了那就要考虑是不是再次感染，如果用药效果不错有好转，那就像巴哥说的那样还是考虑污染菌～

风雨同舟 · 发表于 2010-4-7 15:04

同一次病程内，不应该再报。

非主流 · 发表于 2010-4-7 15:25

要结合临床，要排除是否定植，仅仅定值不需要报2次

ipod66 · 发表于 2010-4-8 08:51

回复大海一滴

同意与医师先沟通一下，上次培养出来后根据药敏用药是否炎症好转，如果是好转了一 ...
谷子发表于 2010-4-7 14:33

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同意......关键是看此时有无感染表现......如伤口分泌物不多、肉芽健康、无需加用抗感染措施，就不必再报。

文竹 · 发表于 2010-4-8 08:57

回复 1# 大海一滴
应该报院感因是不同细菌感染

ipod66 · 发表于 2010-4-8 09:06

回复大海一滴
应该报院感因是不同细菌感染
文竹发表于 2010-4-8 08:57

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再次报院感是因为培养出不同细菌？

大海一滴 · 发表于 2010-4-12 13:25

{:1_759:}谢谢各位老师的指教

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[讨论] 一周内在同一创面上两次培养出不同菌原是否要报2次医院感染？