求助：用健之素速干手消消毒后的手采样长满了细菌！怎么办？

默默的尘埃 · 发表于 2010-4-4 20:16

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忙分析一下原因：我院自甲流发生期间开始使用健之素手消毒剂，之前未想到过进行培养，3月份的时候我觉得采速干手消毒剂的消毒手样吧，于是就按照规范消毒、采样（手无明显污染，取手消毒剂2ml按6步伐揉擦双手，干燥后按照手采样方法进行采样，标本立即送检验科），2天后检验科告诉我，长满了细菌；同时我也采了门把手，同样也是长满了细菌。临床人员就开始嚷嚷，快速手消毒剂都长满了细菌（之前使用洗手液也采过样，长满细菌），我们咋办呀？这是我刚进行完手卫生培训后，同志们给我上的最生动的一课，我哑口无言！是检验科培养问题？手消毒剂污染问题？手消毒剂无效？标本是我亲自采集的，过程是符合消毒技术规范的。请帮忙进一步分析一下原因，我也好临床有个交代。我不敢随意发表意见，怕引起矛盾。我打算新取一瓶消毒剂再重新做一次手的监测。还有，能检验出具体是什么细菌吗？我每次问检验科是什么细菌，她说不出来，反正是长满了！检验方面俺一点儿都不懂，是不是真的辨别不出什么细菌？谢谢！

JIADINGSSD · 发表于 2010-4-4 20:23

检验科要出具体的菌株要鉴定有较高的成本.

绿竹 · 发表于 2010-4-4 20:44

每次卫生学采样监测的时候，用一个空白皿做个对照，还是比较合适的

anyi · 发表于 2010-4-4 20:49

你建议检验科采用血培养皿是可以培养出具体细菌的，你们检验科是怕费钱而用一般的琼脂培养皿吧？那你就帮他们向领导申请一笔院感经费吧！你想了解具体情况必须用血培养皿。

helena0506 · 发表于 2010-4-4 20:54

回复 1# hanjinzhi1

我们也是只能培养出有细菌，而不知道是什么细菌。
你对用清水六步洗手法洗完手后进行了采样没？是不是也长满了细菌，或是没有细菌？
你们的手消毒剂是不是正规渠道进货？有没有国家要求的那些批件？
你拿一个空白的做为对照看看呢？
消毒剂加入中和剂后你看能不能培养出细菌来？呵呵！！！！

默默的尘埃 · 发表于 2010-4-4 21:25

回复 5# helena1982413

谢谢，我在试试。之前我用清水洗手采过样，也是长满细菌的

缓缓轻风 · 发表于 2010-4-4 21:28

回复 1# hanjinzhi1
1、看一看快速手消毒剂的开瓶时间；2、采样的物品是否被污染、过期。要细菌室辨别为何细菌不太容易。

凌波玉荷 · 发表于 2010-4-4 21:31

自去年开始使用速干手消毒剂，我有意识的把肥皂和水洗手与速干手消毒剂手消毒后进行采样对比，发现速干手消毒剂效果很不错，没有一例超标的，而肥皂和水洗手有好几例不合格。为此，我也分析了不合格原因，洗手方法和采样方法是正确的，那么是否是肥皂未干燥保存？皂盒未定期清洁消毒造成了污染？

天师 · 发表于 2010-4-4 22:19

最好还是每次设一个空白对照培养皿，检验科的问题也不可忽视！毕竟他们是兼职做的

绿叶 · 发表于 2010-4-5 00:25

回复 1# hanjinzhi1

我们最近在开展手卫生宣传周活动时，在用手消毒剂前后做了对比，效果非常好，不过我们用的是3M的快速手消毒剂。

大自然 · 发表于 2010-4-5 07:36

帮你分析一下：
手消毒后采样不达标，原因有：
1、手消毒剂不合格，超期、非合格产品、使用时间超过保存期限等？
2、采样方法是否正确？有否采样过程中的污染？注意无菌操作了吗？采样中手接触到的棉棒部分你剪掉了吗？
3、检验问题：培养基是否新制备？采样用的棉签、试管是无菌的吗？检验中做没做对照？包括培养基对照、消毒剂（加中和剂）对照、采样液（试管中液体）对照？
4、手消毒方法，手消毒后作用时间？手污染重？
我想你排查了上面的问题后就能查出原因了。

绿茵场 · 发表于 2010-4-5 09:48

回复 1# hanjinzhi1
关键的问题是您需要在手消毒前、后进行对比，才能说明问题。
如果在消毒后至少有减少，显然消毒剂还是有效的，就是方法（擦手方法、采样方法、检验方法）的问题了。
如果在消毒后反而有所增加，那消毒剂得怀疑了。
期待您的调查结果...

绿谷 · 发表于 2010-4-5 10:30

你所描述的速干手消毒剂和普通洗手后采样均布满细菌，那到要考虑采样过程和使用物品是否存在漏洞，建议你重新开启一瓶直接送培养，再定论。

无极紫晶 · 发表于 2010-4-5 10:38

回复 1# hanjinzhi1

我们医院用健之素手消和3M手消已经很多年了，采样一直不错啊！它是有卫生部卫生许可批件的正规产品。如果你们进货渠道没有问题就应该在其他环节多找找原因。

1995薰衣草 · 发表于 2010-4-5 11:30

我们的手消毒效果也是不错的！

默默的尘埃 · 发表于 2010-4-5 13:51

谢谢各位高师指点，我会按照大家的提示做进一步的调查。但需要等些时间，因本人最近身体不适在休假，我科室就我一人，别人都忙着，不予理会！一有结果，我就告诉大家。

默默的尘埃 · 发表于 2010-4-5 13:59

回复 14# 无极紫晶

谢谢紫晶老师！

默默的尘埃 · 发表于 2010-4-5 14:40

还想问一下：手消毒剂打开后的使用时间是多久？碘伏打开后的使用时间呢？很想知道！！

泉子 · 发表于 2010-4-5 17:29

回复 1# hanjinzhi1

同时出现手卫生、门把手采样都长满细菌，首先看培养皿对照情况，从平皿底部看；其次采样环节即模拟采样，不擦拭任何物品看采样环节对照。

xuefzh · 发表于 2010-4-8 14:56

确实如前面老师所讲的，检验科问题也不能忽视。上月我也碰到过类似的问题，在对ICU采样培养过程中，怎么采都是超标。后来没办法，我把未采样的空管与采样后的管混在一起，送检验科，结果未采样的空管一样长满细菌，这样一来，问题就到了细菌室，让他们找原因了。

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