【讨论】临床微生物室在医院感染控制和预防工作中起到怎样的作用？

茉莉花

p>临床微生物室在医院感染控制和预防工作中起到怎样的作用？</p><p>请感兴趣的朋友参与讨论，谢谢！</p>

叹息之墙

p align="left">楼主很好的讨论提议，我先来说两句－－－抛砖引玉</p><p align="left">1、微生物室定期总结和反馈病原菌及其耐药性检测资料，追踪病原菌变迁及耐药趋势变化。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 临床微生物实验室每半年向院内感染科总结汇报：全院各病区病人标本送检数量；各病区病原菌分布情况；分离的主要病原菌种类、数量、常用抗生素的耐药性；所分离的病原菌种MRS、ESBL的发生率。特别要向上级主管部门和各临床科室通报病原菌谱、对抗生素的耐药性，使临床医生在患者感染发生前或病原菌培养阴性的情况下，有的放矢地采用预防措施或有效治疗。以指导临床合理用药，防止耐药菌株的产生，避免医院感染的发生。</p><p align="left">2、采用先进的检测技术，协助查找传染源，切断传播途径，控制与降低医院感染的发生<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 从不同感染患者同一时期分离出的同种病原菌，药敏结果如有相同抗菌谱，初步判断为同源性感染。利用分子生物学的理论和技术进一步证实，正确地追踪传染源。分子流行病学是以分子生物学地理论和技术研究流行病学的一个分支。利用的分子生物学实验室技术，对院内感染所分离到的病原体和通过采样所得环境中相同的细菌，除进行血清学、噬菌体、耐药谱分型外，还进行了基因分型：如质粒图谱、核酸内切酶图谱、核酸探针等。以保证更稳定、准确的追踪传染源，为院内感染流行病学的分析提供有利的依据。发现“苗头”及时采取措施，多次杜绝了院内感染的发生。</p><p align="left"></p>

逍遥小鱼儿

啊！微生物室在院感中的地位是极其重要的，应当充分发挥其专业作用。反之，如果微生物室本身就马虎随意，忽略质控，那么院感也就成了空中楼阁，又如盲人夜行，难免四处碰壁了。

巴斯德之徒

传一份前些年和去年上半年的个病区病原菌分布及其耐药统计报表,不怕自报家丑,从中大家可以看出我院耐药水平究竟有多高,但院感率报告是多少?——０.２％，比北京,天津,上海的几家医院感染控制搞得非常不错的医院都要"好"上许多倍!
说明什么??
我国医院感染还有太多的路要走.......
2001-2003年高耐药菌株变迁.doc (31 KB, 下载次数: 57463)

2007-6-5 10:46 上传

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bacteriaology reports2006上半年.doc (412.5 KB, 下载次数: 38290)

2007-6-5 10:46 上传

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楚楚

我觉得你的第二个统计表忒复杂，老人家的眼睛就给看花啦！辛苦一下搞成excel的形式撒！呵呵

巴斯德之徒

啊,等弄好了,再上传一份!

一枝梅

啊,等弄好了,再上传一份! [/quote]
我在认真地等你的新东东哈！！！！一定不要让我等到花儿已谢啦哈！！！:lol :lol :lol :lol

一枝梅

。我好笨哦！现在终于会使用引用了哈！！！
高兴！！！惭愧！！！！:L :L :L :L

巴斯德之徒

表弄好了!现在上传......
请大家多多发表各自意见!
2006年上半年各类细菌抗生素敏感率及特殊耐药构成.xls (20 KB, 下载次数: 76959)

2007-6-5 14:08 上传

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巴斯德之徒

版,能看到吗?

一枝梅

好，我看到啦！！！
   我真想上传一份我总结的我院2006年去年分离病原菌耐药情况，想请你帮忙修改指正如何？？？
   如果能行，我上传给你，当当老师可好！！！！
   我是很心诚的哦！！！等你的答复！！！！:handshake :handshake :handshake

巴斯德之徒

的!
传上来看看吧!

xxxxxx666666

原帖由 mrscon 于 2007-5-5 04:40 发表

                               
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临床微生物室在医院感染控制和预防工作中起到怎样的作用？请感兴趣的朋友参与讨论，谢谢！

微生物实验室是医院感染管理工作的核心。离开微生物实验室，几乎好多工作都将瘫痪。微生物实验室和流行病学方法是医院感染管理的灵魂一点也不过份。
流行病学调查可以使我们“知其然”，即确定是否有流行或暴发，是否存在问题，微生物实验室可以使我们“知其所以然”，即知道究竟是什么导致问题的出现。
可惜现在大多数医院不重视微生物实验室的建设，医院感染管理在好多地方是“残疾”管理，缺了一条腿呀。

巴斯德之徒

原帖由 xxxxxx666666 于 2007-6-5 15:50 发表

                               
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微生物实验室是医院感染管理工作的核心。离开微生物实验室，几乎好多工作都将瘫痪。微生物实验室和流行病学方法是医院感染管理的灵魂一点也不过份。
流行病学调查可以使我们“知其然”，即确定是否有流行或暴 ...

说得好!可是有几家医院的院领导是把微生物看在眼里的,就连检验科都是不登大雅之堂的辅助科室(皮和毛,失之不雅,却无伤性命?!),更何况是微生物室,又赚不到钱!很多医院就连检验科科主任自己都不认同,更不要说院长了.

hxwsw

看来巴版哪里的肺炎链耐药有些可怕啊！:@ 其它菌的耐药情况与普遍水平接近！
院感工作任重道远，需要上上下下改变观念，不断转变工作模式，唉！路长哦！

楚楚

请问一下你的统计数据中一个病人有多次培养出同一种细菌，这种情况菌株数是算多次呢？还是只算一株？

巴斯德之徒

要看情况了,如果连续几天都是相同的细菌,耐药谱相同,就应该合并的——只能算一株.但如果药敏结果不相同,或病人是相隔几周,甚至几月做的几次培养,即使是相同细菌,相同药敏也应该分别计算的——不合并，分离几次就算几次.

楚楚

对于下呼吸道感染，你认为多久送一次培养比较合适？

巴斯德之徒

一般初次应该是连续三天,每天一份(最好是晨痰),然后医生可以根据用药后病人的情况反映和病人体质(免疫力情况)确定复查间隔时间.
由于临床非常复杂,即使是相同病种各个病人的病情轻重和转归都是不同的,加之不同医生实际技术水平的差异,抗生素应用的合理化状况可能不同,以及医院感染的发生情况等,都使得在实际操作中难以用相同的尺度来硬行规定.

safihu

原帖由 巴斯德之徒 于 2007-6-5 10:46 发表

                               
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上传一份前些年和去年上半年的个病区病原菌分布及其耐药统计报表,不怕自报家丑,从中大家可以看出我院耐药水平究竟有多高,但院感率报告是多少?——０.２％，比北京,天津,上海的几家医院感染控制搞得非常不错的医 ...

院感率才0.2%，，，，，，，这也太夸张了吧2%都嫌低了，这个千分之二要怎么开展工作才能统计出来的哦。。。。。。