放射性肺炎是否属于医院感染？

hcq813629

各位老师：我这里有一份病例不能确定是不是属于医院感染？病人，男，76岁，2009年12月23日入院，入院时，肺部体征阴性，2010年1月10号放疗，2010年1月14日，自觉咳嗽有所加重，咳白痰，略感气短，夜间咳嗽显著，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，考虑放疗期间出现放射性肺炎，给予抗感染（加用抗生素6天），激素，及化痰止咳等治疗，1月19号好转。大夫说放射性肺炎是无菌性肺炎不是感染病例。请各位老师帮忙看看是否是医院感染病例。

拙凌

请教各位老师：
      某肿瘤病人放疗期间发生中耳炎，有脓性分泌物，使用抗菌药物治疗有明显效果，这属于医院感染吗？若是的话，应属于哪个系统感染呢？

星火

排除原发部位复发感染，算医院感染，是皮肤和软组织感染？

风清云淡

要看你的这位病人放疗的是哪个部位,如果是鼻咽\喉部的放疗,因刺激导致的与原发病有关,我认为不算,如果是其它部位的放疗应算院内感染,部位应是其它.

zzxygb619

1# 拙凌


分泌物做过培养吗?

拙凌

没有做培养。问题在于这是放疗引起的中耳炎，根据《医院感染诊断标准（试行）》，由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染。所以个人认为属于医院感染不太妥，不知是否正确？

星火

5# 拙凌


即使内源性感染因为自身因素，也可以诊断医院感染。

楚楚

5# 拙凌
我认为诊断标准里面说由非生物因子刺激而引起的炎症表现不属于医院感染，应该理解为这个炎症只是一种非生物因子的刺激性炎症反应，而不是生物因子引起的感染性炎症反应。如果因为放射引起非感染性放射性皮炎等，即没有因为细菌、真菌、病毒等引起的感染性炎症则不属于医院感染，否则应该算。大家认为呢？

小点点

同意楚楚管理员的观点，应该算医院感染。

控制感染

5# 拙凌
我认为诊断标准里面说由非生物因子刺激而引起的炎症表现不属于医院感染，应该理解为这个炎症只是一种非生物因子的刺激性炎症反应，而不是生物因子引起的感染性炎症反应。如果因为放射引起非感染性放射性皮 ...
楚楚 发表于 2009-9-20 19:33

                               
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同意楚楚管理员的观点, 可以诊断医院感染。

0791690

你那脓性分泌物还是什么单纯刺激炎症反应啊？　你那就是一个医院感染，由于诊疗措施激发的感染也同样是感染．如由于治疗使陈旧性肺结核

阳光

由于诊疗措施激活的潜在性感染算院内感染。所以我也认为算。

腊梅

咱这儿无放射治疗，如果医生讲是无菌性肺炎那为何用抗菌药物？送病原学检查了？

yangxinting

回复 1# hcq813629
该患者如果做痰培养阳性，可定为医院感染，可该患者可能是非生物因子刺激而产生的炎症表现，用激素和化痰药缓解，应该不属于医院感染。

七星瓢虫

放射性肺炎多数于放射治疗后２-３月出现症状，而胸部Ｘ线检查多在停止放射治疗一个月后出现，表现为肺部炎症或纤维化，常见的症状：刺激性乾咳，检查肺部多数无阳性体征，当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音，如继发细菌感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。治疗原则：主要是用肾上腺皮质激素控制单纯性放射性肺炎。
这个病人才放疗4天，而且抗感染有效，就算是放射性肺炎也是继发了感染，所以病例为医院感染。

hcq813629

谢谢，这位患者入院诊断为食管癌放疗后复发，应该符合放射性肺炎多数于放射治疗后２-３月出现症状，2010年1月10号再次放疗，2010年1月14日，自觉咳嗽有所加重，咳白痰，略感气短，夜间咳嗽显著，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，考虑放疗期间出现放射性肺炎，给予抗感染（加用抗生素6天），未送病原学检查的。(这是一份已出院病例) 这个病人再次放疗4天后出现的，而且抗感染有效，应该算继发的，是吗？资料；预防常识：放射性肺炎的防治关键，在于“防”。“防”的关键在于以下三点：(1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。(2)控制放射野，放射野越大，发生率越高。(3)选择适当的照射速度，以每周剂量800-1000rad为宜。一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展。如已发生广泛肺纤维化，则预后不良。

hcq813629

我的观点是医院感染病例，大夫坚持说不是。望指点，谢谢

冰上芭蕾

病人血象是否高？
我院放疗科医生通常给经验性治疗，不用激素病人症状也可以减轻，确实无法进行病原学检查，我们也很难判断。
所以我认为这个病人凭目前前资料不能判断为医院感染性肺炎。

hcq813629

我也同意楚楚管理员的观点, 可以诊断医院感染。

qyslhy01

同意楚楚管理员的观点, 可以诊断医院感染,