我们医院妇产科近期发生霉菌性肠炎,请问为什么?如何控制?谢谢

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 10:48

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我们医院妇产科近期发生霉菌性肠炎,请问为什么?如何控制?谢谢

缭绕 · 发表于 2010-3-31 10:55

回复 1# lyh暖春 首先，您已确诊是霉菌性肠炎还是其它因素引起的腹泻？

星火 · 发表于 2010-3-31 10:58

回复 1# lyh暖春

现场调查，是内源性，或是外源性感染？与抗菌药，或化疗等有关？
明确查找哪种霉菌，对症治疗。外源性应对环境，空气等监控。

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 11:17

回复 2# 缭绕

您好，可以确诊是霉菌性肠炎。应该是外源性感染。这3个腹泻患者抗生素最多的也只用了3天（头孢曲松纳）。我平时也都有对环境、空气进行采样监测。请问该如何更好的对环境、空气进行监控。

沧海一粟 · 发表于 2010-3-31 11:30

回复 1# lyh暖春
霉菌性肠炎，常伴有鹅口疮。大便次数增多，每日3～5次，少数可达10次，为黄色稀便，泡沫较多，带有粘液，有时可见豆腐渣样细块，大便镜检可见真菌抱子和菌丝，粪便培养可有真菌生长。病程多迁延，治疗也比较麻烦。治疗霉菌性肠炎应采用以下方法。

(l)立即停用所有广谱抗生素。

(2)服用抗霉菌药物。如制霉菌素每日5～10万／千克体重，分3次服；克霉唑每日20～60毫克／千克体重，分3次服，其副作用有胃肠道反应，偶可有手足麻木、白细胞减少等；龙胆紫每日 l～2毫克／岁，口服，伴有鹅口疮患儿先用3％苏打水漱洗口腔后，再用1％龙胆紫涂口腔，每日2次，一般治疗2～3天可痊愈；克霉灵每日20毫克／千克体重，分2次静脉滴注。

(3)调整肠道正常菌群药物。如回春生每次 l～2粒，每日3次，口服；米雅每次0.5～l克，每日3次口服；乳酶生每次0．3～0．9，每日3次日服。还可服用叶酸、培菲康、促菌生、妈咪爱等。

(4)支持疗法。伴有营养不良要加强支持疗法，可少量输血浆或入血白蛋白、氨基酸、脂肪乳等。伴有者可反复少量输鲜血。

ting2008 · 发表于 2010-3-31 12:43

这个算不算医院感染暴发？短时间内出现3例同种同源病例。

依依 · 发表于 2010-3-31 12:53

除沧海一粟老师说的以外，还要注意消毒隔离工作，手卫生，饮食卫生。

柳莹依 · 发表于 2010-3-31 13:02

你的"霉菌性肠炎"的诊断是怎么诊断的?大便涂片:找到霉菌.这样就诊断了.明确告诉你:错!

柳莹依 · 发表于 2010-3-31 13:04

不知你的医院妇科与产科分开吗？还是合在一起的？这三例病人是因为什么情况入院？霉菌性肠炎很少与空气有关。

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 16:46

回复 7# 依依

您好，请问具体该怎么做？谢谢！

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 16:50

回复 8# 柳莹依

您好，我们确实是粪便常规查到有霉菌就诊断了。请问该怎么正确的诊断是否为霉菌性肠炎？为什么这个月的这三个腹泻患者粪便里都查到了霉菌？谢谢！

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 16:56

回复 9# 柳莹依

您好！我们医院现在还是妇科和产科住院患者一起。这三个腹泻患者中有一个是产妇、一个是盆腔炎、一个是阴道积脓住院的。发现前两例病例时，我已经对科室进行了科室环境卫生的消毒，但今天还是又发现了一例。请老师帮我分析一下。非常感谢！

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 16:59

回复 8# 柳莹依

您好，我们确实是粪便常规查到有霉菌就诊断了。请问该怎么正确的诊断是否为霉菌性肠炎？为什么这个月的这三个腹泻患者粪便里都查到了霉菌？谢谢！

昊爱无限 · 发表于 2010-3-31 17:04

回复 9# 柳莹依

老师能详细讲解一下吗？期待中，谢谢！

柳莹依 · 发表于 2010-3-31 17:13

在大便菌群分析中，正常人大便里本身就含有一定量的真菌，约不超过5%。象你介绍的这些人群没有真菌感染的基础。
你没有描述临床表现，还是要结合临床表现来考虑，病人症状如何，大便性状及次数，大便常规结果如何。这个季节病毒感染引起的腹泻也很常见，但往往大便常规可以是正常的或仅有少许白细胞。病人是在医院订饭还是家属送来，盛装容器如何及卫生情况，手卫生如何等都是要考虑的。
我们都知道在中国“坐月子”是传统，那例产妇的饮食是否也是高脂高蛋白，消化不良也要考虑。

柳莹依 · 发表于 2010-3-31 17:16

如果这三例不是同时发生，很可能就是通常的感染性腹泻。

lyh暖春 · 发表于 2010-3-31 17:26

回复 15# 柳莹依

老师您好!很抱歉我刚才没有做具体情况的介绍。这个月的三例感染病例症状都比较相似。都是每天水泻5次以上，无腹痛、呕吐、无发热。然后输一下抗生素和思密达症状就缓解了。一般用药两天就好了。如果是感染性的腹泻，请问我该怎么做能比较有效的控制。请老师指导。谢谢！

缭绕 · 发表于 2010-3-31 20:27

回复 17# lyh暖春
大便找到霉菌就诊断霉菌性肠炎，不够标准！应该还作大便培养。
现在你就当她是感染性腹泻，发现这样的病人给予象肠道门诊那样的处理，看看是否有效！

gjs661 · 发表于 2010-3-31 21:41

对于成人、特别是孕、产、育龄妇女的霉菌性肠炎的诊断没有经验。但是在儿科临床上，常见到新生儿、小婴儿口腔念珠菌病（鹅口疮）、尿布区部皮肤念珠菌感染患者，会阴部的皮肤损害肯定是有口腔经肠道排出的霉菌造成。我们临床上没有诊断过霉菌性肠炎，只是诊断口腔念珠菌病、尿布区部皮肤念珠菌病。

依依 · 发表于 2010-4-1 08:58

回复 10# lyh暖春
日常的消毒隔离、手卫生，不是特殊的处理。

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