讨论：多重耐药菌解除隔离的标准？

风雨同舟 · 发表于 2010-3-31 10:33

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本帖最后由潮水于 2010-4-3 17:55 编辑

卫生部“医院隔离技术规范”附录c：MRSA及其他多重耐药菌患者，临床症状好转或治愈即可解除隔离。仅对：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，在临床症状好转或治愈后，需连续2次培养阴性，方能解除隔离。
我的理解：1、多重耐药菌感染患者，不必再等3次阴性培养；根据临床表现，即可解除隔离。
2、对没有临床表现的定植患者，不必采取隔离措施。
不知大家是如何理解的？

1995薰衣草 · 发表于 2010-3-31 10:40

我同意你的观点。因为临床有时候不愿意再送，有时候虽然化验支持，但医生并不认可！

helena0506 · 发表于 2010-3-31 10:42

回复 1# 风雨同舟

我觉得不管有没有临床表现，只要查出来，都应该隔离，按照要求办事儿。
我也赞同你的第一个观点。

sanmao · 发表于 2010-3-31 10:46

我院是只要查出来，就通知科室进行隔离，或有相同病原菌的患者同居一室.

acqrmyy · 发表于 2010-3-31 10:58

我们也只是接到细菌室报告就通知科室采取隔离措施，我们只接到过ESBL几例报告，没有接到过其它耐药菌的。

绿蔷薇 · 发表于 2010-3-31 12:46

我院做法是让细菌室在给临床发报告时，顺便多打一份耐药菌报告单给我科，我科即带单子到科室检查是否挂隔离标识牌，并指导采取隔离措施

过年 · 发表于 2010-4-3 18:21

不知道多重耐药菌感染（全耐药）死亡的病人怎么处理？好多感染病人不等到2次细菌培养就出院了，出院后还有采取什么措施？出院后能算解除隔离了吗？

天师 · 发表于 2010-4-3 22:44

卫生部2008年关于加强MDRO医院感染控制工作的通知说感染或定植患者均应实施隔离，至于解除隔离还是三次培养阴性为佳啊，否则可能引起MDRO的暴发就麻烦了。而且在使用抗菌药物后培养阴性可能性比较大。有得病人耐药菌还交替发现呢，尤其是长期住院病人。

DYEY · 发表于 2010-5-31 11:47

请教：对没有临床表现的MRSA定植患者，是否也应该采取隔离措施？我感觉应该隔离.

沧海一粟 · 发表于 2010-5-31 12:14

回复 1# 风雨同舟

对没有临床表现的定植患者，不必采取隔离措施。

不采取隔离措施可以，但是要注意医务人员手卫生，不要是这些定植菌通过我们医务人员或者其他人的手传播扩散，造成新的感染哦。

腊梅 · 发表于 2010-5-31 14:03

赞同3楼老师意见，都应该隔离。

lcyy · 发表于 2010-6-24 08:31

我院做法是让细菌室在给临床发报告时，顺便多打一份耐药菌报告单给我科，我科即带单子到科室检查是否挂隔离标识牌，并指导采取隔离措施。但是隔多久复查？经常病人发现多重耐药菌一周左右就出院了，就自动解除隔离。

茶韵幽香 · 发表于 2010-6-28 17:15

无论是定植的还是感染的多重耐药菌，都应该采取接触隔离预防措施。除了VRSA外，其他的只需临床症状好转或治愈便可解除隔离；VRSA还需要连续两次培养阴性。

桃子妖妖 · 发表于 2010-6-28 17:31

回复 13# xywsw

"VRSA还需要连续两次培养阴性。"对于患者实在无法获得标本时咋办呢？我同意1#的理解“不必再等3次阴性培养；根据临床表现，即可解除隔离。”你认为呢？

茶韵幽香 · 发表于 2010-6-28 17:42

回复 14# 桃子妖妖

目前，我院还没有发现VRSA菌株，规范上规定了连续两次培养转阴，当然了，如果取不了标本那确实没办法了。

yanzhi · 发表于 2010-7-3 22:36

耐药菌在我院主要发生在综合ICU，我们的做法是：院感科的专职人员每日都要到细菌数查阅耐药菌记录本上，然后到科室指导采取隔离措施。

nysyyyg · 发表于 2010-7-23 15:38

多重耐药菌的控制确实很棘手，个人观点：只要查出有耐药菌，都应严格采取隔离措施，否则一旦暴发我们将束手无策。

woshibate · 发表于 2010-7-27 08:24

本帖最后由 woshibate 于 2010-7-27 08:27 编辑

回复 1# 风雨同舟
“2、对没有临床表现的定植患者，不必采取隔离措施”应该是正确的
“临床症状好转或治愈即可解除隔离”
既然临床症状的好转或治愈师解除隔离的标准
那么没有临床表现的应该就不用隔离了
“1、多重耐药菌感染患者，不必再等3次阴性培养；根据临床表现，即可解除隔离。”应该不对吧
根据对“耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，在临床症状好转或治愈后，需连续2次培养阴性，方能解除隔离。”的理解
这说明最少要连续2次阴性培养，不是说只能连续2次阴性培养，应该是可以不再等3次阴性培养
不必这个词太绝对了
以上说法都是对这些条例的表面理解
具体怎么实施我们这儿没遇到过呢

yhy8562243 · 发表于 2010-7-31 19:24

我同意您的观点，按照卫生部“医院隔离技术规范”的要求执行，仅对：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染患者执行连续2次培养阴性，方能解除隔离。谢谢！

冰雨 · 发表于 2010-12-6 15:30

按照卫生部“医院隔离技术规范”的要求执行，仅对：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染患者执行连续2次培养阴性，方能解除隔离。谢谢！

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