[转帖]在手术室环境中细菌污染的分子流行病学：有感染的危险吗？

鱼禾草

    背景:
    如今的手术室被认为是无菌的环境。为减少空气中的微生物，手术口罩，频繁的空气交换和建筑屏障等方法已被用于；感染的主要因素主要有手术操作的中断，宿主污染或血性传播。我们将手术室的空气污染作为感染的另一种病因学来研究。
      方法：
    为了弄清手术期间污染的潜在性来源，我们采用一种先进的原位空气采样分析方法，在18个月时间中对70 例血管分离外科手术过程进行研究。我们在手术室的多个位点进行空气采样，离手术伤口的距离范围从0.5米到4米。用脉冲场电泳方法对微生物的克隆关系进行判断。同时分别在戴口罩和不戴口罩的可控制环境下，对受试人员的鼻咽部脱落物进行一系列微生物学研究。
      结果：
    86%的空气样本中检出了凝固酶阴性葡萄球菌，该菌在离手术伤口0.5米处的检出率为51%；但金黄色葡萄球菌在上述两种标本中检出率分别是64%和39%。我们在手术室的环境下，采集的血管组11位患者的鼻拭子标本，其中8株表皮葡萄球菌为同一克隆；另外，2株同一克隆的金黄色葡萄球菌来自患者和空气标本。革兰阴性菌虽检出率较低（<33%）, 但是有7株对抗生素表现出多重耐药。提示我们传统的外科口罩在减少微生物脱落的效力是有限的，尤其是在有鼻腔分泌物症状的时期。
       结论:
    在手术室的空气，以及邻近手术野的区域中常能检出到革兰阳性葡萄球菌，患者鼻咽部的脱落物质是许多空气污染的来源。传统的外科口罩不能够阻止微生物的脱落，这有可能在手术期间增加生物植入物的污染风险，特别是在手术操作超过90分钟以上时。

[ 本帖最后由 鱼禾草 于 2007-11-19 17:45 编辑 ]

布衣

很好的研究！同期手术病人的感染情况如何？