美国侵袭性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的情况
背景:由于在美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学已经发生了改变,因此,准确的掌握其影响范围和程度显得非常必要。目标:了解2005年美国9个社区里侵入性MRSA感染的发病率和分布以及评估此病带来的后果。DESIGN AND SETTING: 设计和实施:从2004年7月到2005年11月间,对9个加入细菌监测核心机构(ABCs)/应急感染程序网的单位进行侵入性MRSA的人口数监测。报道的MRSA病例按卫生保健相关性(医院发病或社区发病)和社区相关性(病人没有明确有与卫生保健相关的MRSA感染危险因素)进行调查和分类。观察指标:2005年美国MRSA感染的发病率和估计人数,以及感染MRSA病人中住院病人的死亡数,并估计其区间发病率以及感染菌株进行分子鉴定。结果:在监测期间共观察到8987例侵入性MRSA的病例。大多数的感染与卫生保健相关,其中5250例(58.4%)是在社区发病感染的,2389例(26.6%)是在医院内发病感染;1234(13.7%)是社区相关性感染,还有114例(1.3%)不能进行分类。在2005年,侵入性MRSA的发病率为31.8/100,000人(区间估计24.4-35.2)。发病率最高的人群有:65岁以上人群(127.7/100,000人,区间估计92.6-156.9)、黑色人种(66.5/100,000人,区间估计43.5-63.1)以及男性(37.5/100,000,区间估计26.8-39.5)。在监测期间,感染MRSA的病人中有1598名在医院死亡。2005年,死亡率为6.3/100,000人(区间估计3.3-7.5)。对所有监测地区的的卫生保健相关性感染(院内发病和社区发病)菌株进行培养,并用分子生物学实验鉴定社区相关性感染爆发的菌株。结论:侵入性MRSA易感的人群无特殊性,它是一个更广泛的公共卫生问题,主要涉及到整个卫生保健过程,而不再是局限于重症病房、急诊医院或医疗机构了。