我省供应室审图研讨会的问题之二：敷料间向着清洁走廊可以开门吗？

柳莹依

size=3]在检查包装灭菌区内，有一个单独的房间：敷料准备间。手术室的东东都归CSSD处理后，每天会有大量清洗后的手术铺巾、洗手衣裤、手术衣、各种孔巾、包布等要运到这个敷料间，那么在这个敷料准备间外是一个封闭式清洁走廊。问题是
1、只能开个窗来传递这一大堆东西。（姐妹们腰杆挺好的，不怕折磨，呵呵。）
2、也可以在敷料准备间与清洁走廊之间设一个缓冲间并开门，这些东西运来的时候通过开有门的缓冲间，将盛装着这些个东西的车子推入敷料准备间内。（姐妹们的腰不用受到那么苛刻的折磨了，呵呵。）
3、第二个方案是可行的，但必须要缓冲间内用交换车，也就是如果你没有手术室那种交换车那你就在缓冲间内将这个东西捡到内部的车内。
请问你怎么看这个问题。

柳莹依

：不能开门，只能通过传递窗将这些物品传递进来。
乙：为什么不能开门？开门的影响在哪？难道开个门，让这辆车进来是会影响到这些物品的清洁质量还是影响到这个房间的空气质量？只要保持入口处地面的清洁干燥就应该可以。不给开门，而是要人家几件几件的将这些多物品传递进来没有什么感染控制的意义只是折磨了同事，不够人性。

柳莹依

：那开门可以，但必须在缓冲间内使用交换车，外面的车子是绝对不可进入到供应室里面的。
乙：这个车子不可以进入敷料准备间的依据或研究资料在哪？在英国手术室行为规范中对于使用交换车后的影响有着明确的描述：是否使用交换车与SSI的发生无关，也就是说使用交换车并不能降低SSI的发生，只是对入口处地面有些影响，只要保持地面的清洁干燥就是可行的。在敷料准备间上一班下来，眉毛上都是毛，所以敷料本身才是对其室内空气影响的元凶。在我看来工作期间敷料准备间的门处于常闭状态才是检查包装区控制的要点。国内对手术铺巾只是将其折起来而已，还没有将铺巾上的棉絮清除的工作内容，这项内容才是敷料准备间工作的重点。

柳莹依

位怎么看呢？

真优美123

班主:
    第二个方案是可行的， 可不可以将手术衣之类装在塑料集装箱  用推车在缓冲间内将这个塑料集装箱抬到内部的车内.

柳莹依

   为什么不能将车推入敷料间而是要用集装箱呢?

琪纹

意楼上的观点，使用集装箱，记得好像见过那种有隐含式滑轮的，用的时候滑出，不用时可以收进去。
这样的话如果设置缓冲间，车辆运到一端，用滑轮集装箱入缓冲间，关通走廊的门，开同敷料间的门，将集装箱收进来就可以了。这样和我们供应室窗口转运设施的基本要求一致，只不过窗户变成门大小而已了。
或者将车将放在缓冲间内，外车拉来后，将送来的辅料先放入缓冲间车内，然后再拉车入敷料间。
敷料间属于清洁区，应该是只有清洁的物品才可以进入。

大宛名驹

好是窗户，然后两边各放一个台面有轨道的桌子，通过轨道进行物品的传送。
并非说门不可以，但从使用中看，只要有门，送物品的工人就会通过这扇门乱走动。辅料间有人的话，还可以管一下，一旦没有人，那些工人就会跑到打包区。

柳莹依

大家谈谈：
将运送这些物品的车直接推入有什么危害或者说会造成什么污染的风险？

柳莹依

回复 11# zzhap


    人员乱入这只是个管理的问题。照老师你的说法，去污区也只能有接收窗，不能有门将回收车推入了？但事实上恐怕只有规模较小的医院才会是这样只有窗，三级医院在去污区大多都是开个门让回收车推进去的。

如果。爱

我认为开门没影响问题啊，没必要吹毛求疵，很多东西不是绝对的，也许这只是某些人的理想化而已，我能保持地面干净就可以了。

有意无情

大家谈谈：
将运送这些物品的车直接推入有什么危害或者说会造成什么污染的风险？
柳莹依 发表于 2010-3-26 12:59

                               
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柳版问题提的好，循证！

有意无情

在敷料准备间上一班下来，眉毛上都是毛，所以敷料本身才是对其室内空气影响的元凶。在我看来工作期间敷料准备间的门处于常闭状态才是检查包装区控制的要点。

说的好！就象老是在问无菌存放区要不要戴口罩、穿隔离衣一样，有没有看到重点在哪里？

桂花香

用车推进去有什么问题？只要不一路走，一路抖动敷料，有什么危险呢？
昨天也有人问我，敷料间的门可以朝包装区开吗？有没有必要另外在供应室的背后起架子，为的是敷料传递不经过包装区！呜呼！我们不要为设计流程而变得教条主义者、走极端！

水墨画

记得“风铃”老师指点过，在无菌区和去污区均可以开门的，不能只有传递窗，否则不利于实际工作。可以把无菌包直接放入下送车里，不需要通过传递窗。（把简单的事情搞复杂了！）
我觉得在敷料间里开门是可行的，没啥不妥。

柳莹依

回复 18# 水墨画

但如果是这个省的供应室审图会上要求说只能是1或3，那就很是问题了。嘿嘿。。

柳莹依

回复 17# 桂花香


    敷料传递不经过包装区？那些个器械用什么来包装？有哪家的器械能全部是用器械盒或纸塑袋而完全不需要棉布？

pigstar

大家谈谈：
将运送这些物品的车直接推入有什么危害或者说会造成什么污染的风险？
柳莹依 发表于 2010-3-26 12:59

                               
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传递窗的意义在于：过物不过人，过物不过车
人流穿行影响空气和地面洁净度，车子更会带来轮胎污染。

pigstar

敷料包装间需要两种外来供应：
1、棉球、纱布等厂供包装内容物。批量存于敷料仓库
2、包布、手术巾等医院自备物。直接送入敷料包装间
一般在布局设计是应考虑在供应室设置单独的敷料包装间以及相应的敷料库房和传递通道。控制洁净度的同时兼顾操作方便。

pigstar

其实有一个很简单的方法，将传递窗底沿和平板运输车车面做成一样高，使用整理箱运输敷料，整箱平推进敷料见拆箱即可。和使用对接车是一样的道理