分娩后40小时出现体温升高,WBC也升高,是医院感染吗?

为健康护航

产妇，分娩后40小时（入院时间大于48小时）出现体温升高（39度左右），血常规白细胞计数18*10 9/L，经验用药2天体温降至正常，患者无自觉症状，体检：咽部无充血、肺部无罗音、腹部无压痛、阴道分泌物无异常，尿常规红细胞（3个十号）。
请问：是医院感染吗？属哪个部位感染？

柳莹依

根据你描述的情况来看,呼吸道感染排除,生殖道感染无依据，这个尿常规不知是怎么留的尿，如果只是所谓的清洁中段尿也是没有意义的。你漏了一项重要的描述：乳房是否胀？分娩后40小时有相当多的产妇已分泌乳汁，有的因乳管不甚通畅可导致乳胀，别小看这个乳胀，经常是可以引起发热的，虽然未达到乳腺炎的程度，但因乳胀发烧的情况还是较常见的。

为健康护航

谢谢指教,确实把这个问题忽略了.

真优美123

回复 2# 柳莹依


    偶在临床上也常常遇到类似的病例,不明原因的发热,抗感染治疗有效,临床医生也认为是医院感染,但属哪个部位感染不能确定,请教柳班主这种情况感染部位写为"其它"可以吗?

柳莹依

回复 4# 真优美123


    发热并不都是感染所致，有感染性的也有非感染性的，只有做过全面详细的体格检查及有关的辅助检查，排除非感染性发热后才能这样划归，但这种情况极其少见。记得是详细的体格检查，有的管床医师这项基本功不很重视。

真优美123

谢谢柳班主指教
我们基层医院医师体格检查不详细的确是大有人在啊.

zyt1997

无感染部位的话，院感可能性小，不知血培养做没有，排除非感染性疾病引起的发热才能诊断

海的女儿

回复 5# 柳莹依


    柳老师：我们肿瘤科的有些患者，也是没有明确的感染病灶，血培养阴性，但是血象高，也不是癌性发热，临床医生使用抗菌药物后确实体温正常，血象也下来，他们考虑有感染，这类感染应该归为“其他”吧？

柳莹依

回复  柳莹依


    柳老师：我们肿瘤科的有些患者，也是没有明确的感染病灶，血培养阴性，但是血象高， ...
wangf85116017 发表于 2010-8-26 17:48

                               
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恶性肿瘤病人单纯血象高也不一定是感染，C反应蛋白、血沉等指标怎样？会不会是“类白”反应？

海的女儿

回复 10# 柳莹依


    谢谢回复！应该不是“类白”，临床医生应该是排除的，他们没有作出这样诊断。